49岁女子脑梗离世，医生叹息：有3次逆转命运的机会，她都没抓住

我是艺艺

晚上11点，随着救护车锐耳的鸣笛声响起，一位中年女子因突发左侧肢体乏力，言语不清2小时余被紧急抬进急诊科。

头颅CT结果显示患者右侧颈内动脉闭塞，右侧大面积脑梗死。由于尚在溶栓时间窗内，医生跟家属建议为患者进行溶栓治疗。出乎意料的是，家属在听了医生讲解溶栓治疗的必要性和风险之后，拒绝了溶栓治疗！
医生无奈只能采取保守治疗，但很快该名患者因大面积脑梗、脑疝形成、呼吸衰竭抢救无效离世。这又是一个因缺乏医学知识引起的悲剧，就连医生都连连叹息，这名患者年龄不算大，却因脑梗失去了宝贵的生命，脑梗患者至少有3次逆转命运的机会，如果都没有抓住，将会酿成悲剧！

机会一：预防期
对于大多数人来说，脑梗的发生是一个长期逐渐演变的过程，这个过程可能几年十几年，也可能几十年。无论是脑梗还是脑出血，我们都可以统称为脑血管意外，顾名思义是跟脑血管有关。
随着时间的推移，血管会逐渐出现动脉粥样硬化斑块，斑块会破裂，导致血小板聚集形成附壁血栓，而附壁血栓脱落随血流流至远处血管，例如脑血管，就会发生脑梗。斑块形成的大小和快慢，主要取决于我们的日常生活方式和基础疾病特别是三高（高血压、高血脂、高血糖）的预防，所以要想预防脑梗发生，就要保持健康的生活方式，尽量延缓动脉粥样硬化斑块的出现。

机会二：急性期
脑梗的发生往往会让患者及家属猝不及防，但救治是否及时又会影响患者的生命和后遗症。目前，及时的溶栓或取栓治疗是国际上公认的治疗急性脑梗最有效的方法，但溶栓治疗有非常严格的时间限制，那就是需要根据发病的时间分为3小时、4.5小时和6小时内3个不同的时间窗，从而选择不同的药物进行溶栓。超过了这些时间窗，不仅治疗效果会大打折扣，而且出血风险也会大大增加，医术再高明的医生也会无能为力。

机会三：康复期
脑梗会遗留下肢体无力或瘫痪，或语言障碍，使患者日后的生活质量大受影响，这些都是脑梗后神经功能受损的结果。但很遗憾目前国内外都没有疗效确切的使神经功能恢复的药物，所以康复治疗是目前最有效的使脑梗患者功能恢复的方法。
国内外指南均推荐，脑梗患者只要病情允许，应尽可能早开始进行康复治疗，而康复治疗最有效的时间是脑梗发病后的6个月内，在这个时间段内进行系统的康复治疗，患者功能得以恢复的机会最大。
另外，脑梗康复后也需要坚持服用抗血小板药物如阿司匹林、调脂药物如他汀类，有三高等基础病也要规范药物治疗控制指标达标。

总之，对于每一位脑梗患者来说都会有这3次机会，即使错过了第1次机会，只要积极面对第2和第3次机会，是仍然有恢复可能的，所以机会就摆在每一位脑梗患者面前，就看他们能不能抓得住了！
参考文献：
[1] 《中国急诊缺血性脑卒中静脉溶栓指导规范》
[2] 《中国脑卒中早期康复治疗指南》