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近日,王女士的小孩全身稍有发绀(血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现)并伴有不定时抽搐,王女士见状后立马带着小孩去往当地的医院检查治疗。经王女士讲,小孩是足月顺产,出生时一切情况良好,并没有其他病史。
在入院后医院给予呼吸机辅助以及流量吸氧处理,但是患儿的情况并无明显改善。在此期间,患儿双手与双脚伸直并多次抽搐,后紧急会诊,并且经过全面的检查(超声显示右心房有巨大肿物),医生诊断为原发性右心房毛细血管瘤,急诊紧急安排患儿开胸心房肿物切除术。
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在经过医院各个科室的手术默契配合与医生精湛技术的治疗之下,患者手术顺利完成,并且情况良好,后经36个月的恢复下,患儿身体一切良好,并且无复发迹象。
其实原发性心脏肿瘤本身就十分罕见,新生儿发病率更是千分之一都不到,但是如果发病, 会很快地危及生命,此病例中患儿的心脏血管瘤正是如此,那么什么是血管瘤呢?接下来就让我带大家了解一下什么是血管瘤。
一、婴幼儿的健康杀手——血管瘤
一般人一听到瘤子就联想到了会不会变成癌症,其实大家完全不用担心,血管瘤是一种良性肿瘤,并不会病变为癌症的。血管瘤(HA)其实是婴幼儿最为常见的良性肿瘤,多发于出生后或者出生后6个月内,它有独特的生命周期,一般在发病后的半年内生长最为迅速,部分的婴幼儿血管瘤在3到7年内便可自然褪去。
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婴幼儿血管瘤可以病发在身体的任何一处,并没有固定的规律,常见的好发于面部和颈部,四肢和躯干部位则次之,内脏较为罕见,大部分的血管瘤可影响容貌或者影响正常器官的功能,其中少的会发生病变,如果病变会引起出血、感染、瘢痕等并发症,极少数会发生恶性转变,甚至危及生命。
其实婴幼儿血管瘤的发病时存在差异性的,一般认为其男女比例是在1:2到1:5之间,女婴的发病概率远高于男婴,其中早产儿的发病概率更高。
其实在目前的临床上,婴幼儿的发病机制已经病因并没有一个统一的答案,因此在医学上有很多种说法,但是其中普遍的认为与促血管生成因子水平的增高,生长抑制因子水平降低有关,还有一种说法便是婴幼儿的血管瘤发生与否也不在母亲妊娠期间的状态有密切关联。
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婴幼儿的血管瘤其实大部分是可以自行消退的,所以部分人认为如果不是影响到器官的正常功能的话,并不需要太过在意。
曾有国外学者报道称婴幼儿草莓状血管瘤和混合型血管瘤在自然状态下消退的概率大约在80%左右,但是经过临床在实际的工作中发现,真正的自然消退者并不多加,自然消退的概率大约在15%到25%,并且在瘤体褪去后会残有病变区域的瘢痕、色素沉着、毛细血管扩张等,这些都会对患儿照成相应的影响。
二、生长在这些部位的血管瘤,会危及孩子生命!
在过去医学上对于婴幼儿的分类、风险等级较为混乱。大致可分为高、中、低三个风险等级,而其中高风险的婴儿血管瘤如果不早些治疗的话很可能会危及生命健康。
1、头颈部婴儿血管瘤
头部和颈部的婴儿血管瘤,有许多地方都是需要及早治疗,例如婴儿的头皮、眼皮、耳廓、鼻部、嘴唇、下巴、颈部等等。因为在婴儿幼年期婴儿的思想并不完善,很多都是凭着本能活动,所以脸部的肌肉和皮肤较为频繁地使用,婴儿在哭泣、大笑和吃东西的时候都会牵扯到血管瘤,所以很容易造成血管瘤的破裂、化脓、出血、溃疡等一系列的问题。
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当面部血管瘤厚度达到了真皮或者皮下,或很明显地隆起于皮肤之上时,需尽快手术,因为这种的血管瘤会造成皮肤的撑大,后期会导致组织变形从而形成永久性的瘢痕。
如果婴幼儿血管瘤早期有白色色素减退的话也需多加注意,因为这种血管瘤很容易造成溃疡的形成,导致组织化脓等风险。
而那些位于眼皮、口腔和鼻部的血管瘤容易压迫到器官的功能,而且容易导致永久性的功能丧失的风险和毁容的风险,例如:眼周血管瘤增大后会压迫到眼球,甚至于会往眼眶内生长,造成多种眼科疾病,口周的会在进食时摩擦,很容易导致血管瘤的劈裂,而生长于鼻部的则很可能增生导致婴幼儿呼气的困难。
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所以当发现血管瘤生长于这些地方时需要尽快的就医治疗,为孩子的健康保驾护航。
2、躯干部血管瘤
婴幼儿躯干部的血管瘤也需家长们警惕,譬如如果单独一颗并且大小在5cm以下的婴幼儿血管瘤,我们通常不用理会,但是超过5cm并且成片的话,我们除积极治疗外还需要给孩子做各种精密的身体检查,最好是去往当地医院儿科做核磁共振检查,因为这些血管瘤很可能会合并其他脑部、神经与血管的病变。
另外身体褶皱出现血管瘤的话(颈部、会阴、腋窝等),家长也要高度重视,因为在这些部位的血管瘤极为有可能会引发溃疡,例如会阴部临近肛门,细菌滋生严重,如果护理不到位,容易导致感染引起溃疡加重。
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3、咽喉气道的血管瘤
咽喉的血管瘤通常是指喉咙贴近气道所发生的血管瘤,多发于婴幼儿与新生儿,又因为新生儿的气道口径相对来说较小,血管瘤如果增生的话会导致气管的物理堵塞,造成气道梗阻,从而危及到患者的生命安全,甚至如果血管瘤生长的过快,需要手术切开气管进行治疗。
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4、成片的血管瘤集中
倘若孩子身上出现超过五颗血管瘤聚集的话,必须尽快去当地医院做腹部超声检查,以排除内脏器官中生长有大型血管瘤的可能。例如王女士的小孩出现的右心房毛细血管瘤,如果不能及时就医治疗或是没有及时做出诊断与评估,极为有可能会导致心律失常和心力衰竭等并发症,让孩子的体内脏器受到永久的损伤,严重的很可能会危及生命。
三、血管瘤治疗,也有黄金期,家长要及时抓住!
血管瘤的黄金治疗期是在其发生的一个月之内,但是据统计,我国大部分的婴儿都超过了这个时间段才开始治疗,此时的血管瘤已经增生到药物无法轻易解决的阶段了。为什么会如此呢?
因为血管瘤在发病前期并不明显,很多呈现为轻微的凸起或是淡淡的红线,家长并没有太过重视,而当其成长起来的时候,家长才发现不对,还有些先天性的是因为早期的血管瘤和胎记极为相识,很容易迷惑人。
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婴幼儿血管瘤的治疗方法有很多种,治疗的理念随着时间的推移发生了巨大的改变,由最开始只考虑如何根治到后来治疗控制血管瘤的同时也要保护周围组织器官的功能,再到现在不但要控制治疗血管瘤并保护周围组织功能,还要更多地是保护患者容貌以及患者身心健康。
治疗血管瘤方式也多种多样,对于婴幼儿血管瘤的治疗方法主要有冷冻治疗 、激光治疗 、口服激素治疗 、硬化剂瘤内注射治疗 、干扰素治疗 、抗肿瘤药物治疗、 口服普萘洛尔治疗 、放射性核素敷贴治疗及手术治疗。而这所有的治疗方法都存在非特异性,所以需要医生经过检查血管瘤的大小类型制定详细完善的治疗方案。
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就目前国内而言,治疗普通的血管瘤普遍采用药物治疗(β受体阻滞剂,普萘洛尔),因为自2008年外国学者发现普萘洛尔可以有效的治疗血管瘤后,我国对普萘洛尔一直深有研究,后经临床证明,现普萘洛尔已成为治疗血管瘤的一线用药。
在治疗的同时因为治疗的人群是婴儿,所以需在手术前后尽量地安抚患者及其家属情绪,做到让患者及其家属放心安心,而今后医学的发展方向,不仅仅是要求单纯的治疗疾病为目的,还要做到早期干预,减短疗程,提高疗效、减少痛苦,降低费用等目的。
总结
婴幼儿的血管瘤一直都是我们医学所需要攻克的难题之一,在医学方面,没有人自称可以到达顶峰,所以才需要我们不断地学习进步,让我们的知识更加的丰富,让我们的能力更加强大,为患者,为人民所服务。
而婴儿血管瘤的前期并不容易发现,所以我建议家长们在婴儿刚出生后给婴儿做一个全面的全身检查,并且要定时地给婴儿体检,不放过任何一点细小的问题,做到真正的防患于未然,为孩子的茁壮成长保驾护航。
长们在婴儿刚出生后给婴儿做一个全面的全身检查,并且要定时地给婴儿体检,不放过任何一点细小的问题,做到真正的防患于未然,为孩子的茁壮成长保驾护航。 |
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