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作 者丨周潇枭
编 辑丨杜弘禹
图 源丨图虫
3月17日，中共中央政治局常务委员会召开会议，分析新冠肺炎疫情形势，部署从严抓好疫情防控工作。
会议指出，近期全国本土聚集性疫情呈现点多、面广、频发的特点。要压实属地、部门、单位、个人四方责任，落实早发现、早报告、早隔离、早治疗要求，从严从实开展防控工作，加强对疫情重点地区的防控指导，快速控制局部聚集性疫情。
3月18日，国新办举行发布会，介绍从严抓好疫情防控工作有关情况，国家卫生健康委副主任、国家疾控局局长王贺胜，国家卫生健康委副主任曾益新，国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉出席发布会。
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奥密克戎变异株症状轻
需提高疫情“早发现”能力
王贺胜表示，我们组织专家分析研判，大家都认为，全球本轮疫情是高位流行，而且近期不会结束。我国仍将持续面临同时段多地发生以奥密克戎病毒株为主的疫情防控局面，可以说防控的形势日趋严峻复杂。流调溯源结果也显示，近期我国本土聚集性疫情都是境外输入来源引起的，由于奥密克戎变异株感染后，多以轻症和无症状为主，导致输入来源更加隐匿，传播方式更加多样。多地的疫情存在多条传播链条，疫情来源也错综复杂，给溯源和防控工作带来了巨大的挑战。本轮疫情的这些特点，要求我们进一步提升监测预警的灵敏性，健全多点触发的监测机制，切实提高疫情的“早发现”能力。
王贺胜表示，下一步，将会同相关部门，深入贯彻落实党中央、国务院的决策部署，继续加强疫情防控的重点工作。
一是尽快控制住局部的聚集性疫情。指导疫情重点地区加快核酸筛查和风险人员的排查、流调和管控，尽快实现社会面“动态清零”。
二是坚决守住“外防输入”的防线。做好入境前远端防控，突出人员闭环管理，扩大重点人员监测覆盖面。压实口岸专班的责任，加强河、海岸线巡逻和防疫力量的布控。
三是加强重点场所和重点地区常态化疫情防控管理。指导学校、养老院、监所等重点场所、交通场站、商超等人员密集场所，冷链、商超、物流等从业人员严格落实防疫措施。
四是进一步提高科学精准防控水平。严格落实预检分诊和首诊负责制，完善多点触发预警机制，推广“抗原筛查、核酸诊断”的监测模式。指导地方科学精准防控，最大限度地减少对经济社会发展的影响。
第九版诊疗方案为何做这些调整？
近日，国家卫生健康委对外公布了第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，对新冠肺炎医疗救治工作进行了一系列修订。
根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见，进一步完善了病例分类收治措施：轻型病例实行集中隔离管理，普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗等。
焦雅辉表示，第九版诊疗方案的修订并不意味着防控政策的放松，而是更加科学、更加精准、更加有针对性，各地现在仍然还是要慎终如始地做好新冠肺炎疫情防控工作。
焦雅辉就病例的分类收治进行了重点解答。她表示，收治无症状感染者和轻型病例的集中隔离管理设施，要跟密接的，包括入境人员的隔离点，要严格区分开来。因为轻型病例和无症状感染者是核酸阳性的，而密接者一般是核酸阴性的，所以要严格把他们区分开来。
焦雅辉还表示，有一些地方选择了专门的集中隔离设施，比如山东、吉林采取了方舱医院的做法。把轻型和无症状感染者收治在集中隔离管理设施当中，不等于放任不管。第九版诊疗方案要求，对于收治这些病例的集中隔离管理设施当中，也要配备一定的医务人员。这些医务人员一方面要对轻型病例给予一定的对症治疗，比如有鼻塞的、有咳嗽的、发热的；另外一个很重要的任务，就是要进行病情的观察。基于我们现在的实践，95%左右是无症状感染者和轻型病例。虽然治疗和干预的措施不是特别多，但是不等于说就不管了。病情的观察，就是看这里面有没有一些发生病情变化的，一旦发现有转重的趋势，要及时地把这些病例转诊到定点医院集中进行治疗。
针对市场关注的出院标准，焦雅辉表示，第九版诊疗方案提出，在Ct值两次≥35，中间间隔24小时，包括一些病例症状消失，包括肺炎的症状得到缓解，符合这些标准就可以出院，或者解除集中隔离管理。之所以作出这样的调整，是基于实践研究。实践研究证明，在恢复期的患者，Ct值≥35的时候，样本中是分离不出活病毒的，这意味着这样一些患者已经不具有传染性了。所以，像这样的患者，就可以出院，可以回家。之所以作出这样的调整，也是为了让我们的医疗资源能够更加充分地提高医疗资源的利用效率。
“一方面，我们能够把这些真正需要住院治疗的病例集中收治到医院里面来，保证医疗救治的效果。另一方面，也让我们有更加充足的医疗资源为广大人民群众提供正常的医疗保障和医疗服务。作出这个调整，也可以说是更加全面地落实和体现了我们人民至上和生命至上的原则”，焦雅辉表示。
此外，第九版诊疗方案里面把“出院后继续进行14天的隔离管理和健康状况监测”改成了“解除隔离管理或出院后继续进行7天的居家健康监测”。
焦雅辉表示，这主要有两点考虑。
第一点考虑，有关研究证实，在恢复期患者的Ct值≥35以后，样本内分离不出活病毒，也就是在Ct值≥35以后已经不具有传染性了。另外，基于国内对于复阳患者的研究，流调的资料显示，复阳的这些患者也没有再造成疫情的传播和传染。所以，对于这些患者在Ct值达到35以后，可以让他们出院了。
第二点考虑，就是对于这样一些患者，原先我们是基于更多的经验，14天是要进行隔离管理，或者说要收治到康复医院。现在证实他们没有传染性以后，可以把隔离管理改变成居家，居家进行健康监测。之所以从14天缩短到7天，是对之前所有这些德尔塔毒株的恢复期患者，也包括奥密克戎的恢复期患者在康复医院的观察情况来看，基本上在7天之内整个身体机能都恢复到正常状态。把14天的时间缩短到7天，也是基于我们观察到的情况和实证病例研究和分析。把时间进行了缩短，把隔离管理的要求调整为居家。但是这里面强调，即便是居家，也要严格做好健康监测。
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本期编辑 刘雪莹 实习生 詹惠楠 |
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