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上海市卫健委今早（17日）通报：2022年3月16日0—24时，新增本土新冠肺炎确诊病例8例（含1例由无症状感染者转为确诊病例）和无症状感染者150例，其中1例确诊病例和69例无症状感染者在隔离管控中发现，1例无症状感染者为外省返沪人员协查中发现，其余在相关风险人群排查中发现。新增境外输入性新冠肺炎确诊病例15例和无症状感染者6例，均在闭环管控中发现。
本土确诊病例情况
2022年3月16日0—24时，新增本土新冠肺炎确诊病例8例，含1例由无症状感染者转为确诊病例。
病例1，男，49岁，居住于闵行区江川路街道剑川路综合服务中心工地宿舍，为此前报告的本土无症状感染者。经市级专家会诊，综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为确诊病例。（3月16日已通报）
病例2，女，32岁，居住于黄浦区顺昌路612弄，病例3，女，35岁，居住于徐汇区田林八村，均系本市报告本土无症状感染者的密切接触者，即被隔离管控，其间新冠病毒核酸检测结果异常，经市疾控中心复核结果为阳性。经市级专家会诊，综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为确诊病例。
病例4，男，38岁，居住于嘉定区崇教路267号对面工地宿舍，
病例5，女，78岁，居住于嘉定区桃园新村，
病例6，男，52岁，居住于嘉定区桃园新村，
病例7，男，47岁，居住于嘉定区崇教路267号对面工地宿舍，
病例8，女，14岁，居住于徐汇区桂林西街11弄，
在风险人群筛查中发现新冠病毒核酸检测结果异常，即被隔离管控。经市疾控中心复核结果为阳性。经市级专家会诊，综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为确诊病例。
目前，已追踪到以上病例在本市的密切接触者13人，均已落实集中隔离观察。对病例曾活动过的场所已进行终末消毒。
本土无症状感染者情况
2022年3月16日0—24时，新增本土无症状感染者150例。
无症状感染者1，男，61岁，居住于嘉定区南新路170弄，
无症状感染者2，男，45岁，居住于宝山区泗塘五村，
无症状感染者3，男，53岁，居住于宝山区云西路168弄，
无症状感染者4，男，51岁，居住于宝山区友谊西路富桥路工地宿舍，
无症状感染者5，女，39岁，居住于普陀区古浪路55弄，
无症状感染者6，女，56岁，居住于松江区茸惠路858弄，
无症状感染者7，男，51岁，居住于长宁区长宁路405弄，
均系本市报告本土无症状感染者的密切接触者，即被隔离管控，其间新冠病毒核酸检测结果异常，经市疾控中心复核结果为阳性。经市级专家会诊，综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为无症状感染者。（3月16日已通报）
无症状感染者8，女，28岁，居住于长宁区番禺路222弄，系外省返沪协查人员核酸筛查异常，即被集中隔离管控。经市疾控中心复核结果为阳性。经市级专家会诊，综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为无症状感染者。（3月16日已通报）
无症状感染者9，女，25岁，居住于宝山区淞南四村，
无症状感染者10，女，50岁，居住于宝山区云西路168弄，
无症状感染者11，女，5岁，居住于黄浦区斜土东路197号，
无症状感染者12，女，31岁，居住于黄浦区斜土东路197号，
无症状感染者13，女，50岁，居住于黄浦区斜土东路197号，
无症状感染者14，女，36岁，居住于黄浦区静修路50弄，
无症状感染者15，女，46岁，居住于嘉定区鹤友路336弄，
无症状感染者16，男，60岁，居住于嘉定区鹤望路365弄，
无症状感染者17，女，35岁，居住于长宁区华阳路70号，
无症状感染者18，男，36岁，居住于长宁区虹桥路977号，
无症状感染者19，女，54岁，居住于嘉定区金沙江路2823弄，
在风险人群筛查中发现新冠病毒核酸检测结果异常，即被隔离管控。经市疾控中心复核结果为阳性。经市级专家会诊，综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为无症状感染者。（3月16日已通报）
无症状感染者20，女，57岁，居住于嘉定区小东街，
无症状感染者21，男，25岁，居住于嘉定区安新村，
无症状感染者22，女，40岁，居住于嘉定区连俊村，
无症状感染者23，男，80岁，居住于嘉定区连俊村，
无症状感染者24，男，44岁，居住于虹口区四川北路1906弄，
无症状感染者25，男，60岁，居住于虹口区水电路818弄，
无症状感染者26，女，56岁，居住于虹口区水电路818弄，
无症状感染者27，女，31岁，居住于虹口区水电路818弄，
无症状感染者28，男，68岁，居住于浦东新区行泰路150弄，
无症状感染者29，女，28岁，居住于浦东新区行泰路150弄，
无症状感染者30，男，11岁，居住于浦东新区华鹏路390弄，
无症状感染者31，女，50岁，居住于浦东新区欣莲佳苑，
无症状感染者32，女，14岁，居住于浦东新区新龙路69弄，
无症状感染者33，女，29岁，居住于浦东新区上游村，
无症状感染者34，男，40岁，居住于浦东新区听悦路685弄，
无症状感染者35，男，68岁，居住于浦东新区听悦路960弄，
无症状感染者36，女，67岁，居住于浦东新区听悦路960弄，
无症状感染者37，男，23岁，居住于浦东新区勤丰村，
无症状感染者38，女，51岁，居住于浦东新区勤丰村，
无症状感染者39，女，54岁，居住于浦东新区惠东村，
无症状感染者40，女，48岁，居住于浦东新区汇南村，
无症状感染者41，女，55岁，居住于浦东新区英雄村，
无症状感染者42，女，47岁，居住于浦东新区城南路110号，
无症状感染者43，女，34岁，居住于浦东新区听悦路960弄，
无症状感染者44，男，38岁，居住于浦东新区国展路1756号，
无症状感染者45，男，11岁，居住于浦东新区芳甸路333弄，
无症状感染者46，男，15岁，居住于浦东新区高城路200弄，
无症状感染者47，女，41岁，居住于浦东新区芦云路200弄，
无症状感染者48，女，39岁，居住于浦东新区外灶里灶村，
无症状感染者49，女，59岁，居住于浦东新区三三公路5020弄，
无症状感染者50，女，13岁，居住于浦东新区东靖路2250弄，
无症状感染者51，女，71岁，居住于嘉定区三里村，
无症状感染者52，男，53岁，居住于嘉定区三里村，
无症状感染者53，男，42岁，居住于嘉定区崇教路267号对面工地宿舍，
无症状感染者54，男，31岁，居住于虹口区辉河路25弄，
无症状感染者55，男，45岁，居住于宝山区罗和路935弄，
无症状感染者56，男，31岁，居住于嘉定区环城路762弄，
无症状感染者57，女，31岁，居住于普陀区武威东路478弄，
无症状感染者58，女，36岁，居住于闵行区北翟路1554弄，
无症状感染者59，女，34岁，居住于闵行区王泥浜村，
无症状感染者60，女，19岁，居住于松江区龙源路555号，
无症状感染者61，女，42岁，居住于黄浦区陆家浜路1398号，
无症状感染者62，男，40岁，居住于松江区外婆泾路2999弄，
无症状感染者63，女，24岁，居住于松江区新南街625弄，
无症状感染者64，女，40岁，居住于黄浦区河南南路1001弄，
无症状感染者65，女，34岁，居住于宝山区场北路399弄，
无症状感染者66，男，52岁，居住于闵行区兰平路301弄，
无症状感染者67，女，50岁，居住于闵行区建设路16弄，
无症状感染者68，女，25岁，居住于青浦区龙联路660弄，
无症状感染者69，男，46岁，居住于闵行区江川路街道剑川路综合服务中心工地宿舍，
无症状感染者70，男，53岁，居住于闵行区江川路街道剑川路综合服务中心工地宿舍，
无症状感染者71，男，42岁，居住于虹口区车站北路732弄，
无症状感染者72，男，8岁，居住于虹口区车站北路732弄，
无症状感染者73，男，42岁，居住于嘉定区塔城路470弄，
无症状感染者74，男，57岁，居住于嘉定区双单路德立路工地宿舍，
无症状感染者75，男，50岁，居住于嘉定区崇教路267号对面工地宿舍，
无症状感染者76，女，34岁，居住于嘉定区南新路219弄，
无症状感染者77，男，36岁，居住于嘉定区草庵村，
无症状感染者78，女，54岁，居住于奉贤区新四平公路467弄，
无症状感染者79，女，3岁，居住于奉贤区新四平公路467弄，
无症状感染者80，男，23岁，居住于嘉定区崇教路267号对面工地宿舍，
无症状感染者81，男，41岁，居住于闵行区江川路街道剑川路综合服务中心工地宿舍，
均系本市报告本土确诊病例或无症状感染者的密切接触者，即被隔离管控，其间新冠病毒核酸检测结果异常，经市疾控中心复核结果为阳性。经市级专家会诊，综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为无症状感染者。
无症状感染者82，男，53岁，居住于浦东新区国展路1760号，
无症状感染者83，男，47岁，居住于浦东新区永泰路630弄，
无症状感染者84，男，69岁，居住于浦东新区五莲路780弄，
无症状感染者85，男，45岁，居住于嘉定区连俊村，
无症状感染者86，男，40岁，居住于杨浦区政通路118弄，
无症状感染者87，女，39岁，居住于杨浦区控江路1209号，
无症状感染者88，女，43岁，居住于静安区万荣路1199弄，
无症状感染者89，女，13岁，居住于浦东新区联勤村，
无症状感染者90，女，29岁，居住于嘉定区鹤望路365号，
无症状感染者91，男，84岁，居住于嘉定区桃园新村，
无症状感染者92，男，72岁，居住于嘉定区汇善路1333弄，
无症状感染者93，女，70岁，居住于嘉定区汇善路1333弄，
无症状感染者94，男，89岁，居住于嘉定区桃园新村，
无症状感染者95，女，55岁，居住于嘉定区桃园小区，
无症状感染者96，男，90岁，居住于嘉定区桃园新村，
无症状感染者97，男，72岁，居住于嘉定区桃园新村，
无症状感染者98，女，18岁，居住于嘉定区桃园新村，
无症状感染者99，女，46岁，居住于嘉定区桃园新村，
无症状感染者100，男，78岁，居住于嘉定区温宿路45号，
无症状感染者101，男，60岁，居住于虹口区宝山路888弄，
无症状感染者102，女，38岁，居住于虹口区逸仙路288弄，
无症状感染者103，男，41岁，居住于黄浦区瞿溪路904弄，
无症状感染者104，男，71岁，居住于浦东新区东沟六村，
无症状感染者105，女，47岁，居住于浦东新区微山新村，
无症状感染者106，男，53岁，居住于浦东新区俱进路505弄，
无症状感染者107，女，48岁，居住于浦东新区龙东大道1号，
无症状感染者108，男，34岁，居住于浦东新区孙环路366弄，
无症状感染者109，男，6岁，居住于浦东新区宣镇东路788弄，
无症状感染者110，男，75岁，居住于浦东新区浦建路60弄，
无症状感染者111，男，38岁，居住于浦东新区新行路433弄，
无症状感染者112，女，51岁，居住于浦东新区西门路588弄，
无症状感染者113，男，54岁，居住于浦东新区四灶村，
无症状感染者114，女，11岁，居住于闵行区浦申路1288弄，
无症状感染者115，女，29岁，居住于浦东新区听悦路960弄，
无症状感染者116，女，20岁，居住于浦东新区华佗路280弄，
无症状感染者117，男，40岁，居住于浦东新区船厂街27号，
无症状感染者118，女，34岁，居住于浦东新区和佳路105弄，
无症状感染者119，男，27岁，居住于宝山区新村路681号，
无症状感染者120，男，25岁，居住于宝山区新村路681号，
无症状感染者121，女，33岁，居住于闵行区虹莘路3333弄天安豪园，
无症状感染者122，男，40岁，居住于静安区谈家桥路80弄，
无症状感染者123，男，61岁，居住于普陀区定边路377弄，
无症状感染者124，男，23岁，居住于浦东新区临沂一村，
无症状感染者125，女，49岁，居住于黄浦区进贤路158号，
无症状感染者126，男，44岁，居住于浦东新区芳草路258号，
无症状感染者127，男，19岁，居住于虹口区四川北路1906号，
无症状感染者128，男，33岁，居住于浦东新区钱堂村，
无症状感染者129，男，51岁，居住于嘉新公路668弄，
无症状感染者130，女，39岁，居住于嘉定区娄塘路763号，
无症状感染者131，男，23岁，居住于嘉定区崇教路267号对面工地宿舍，
无症状感染者132，男，30岁，居住于嘉定区塔城路850弄，
无症状感染者133，男，59岁，居住于嘉定区陈周村，
无症状感染者134，男，53岁，居住于嘉定区崇教路267号对面工地宿舍，
无症状感染者135，男，50岁，居住于嘉定区崇教路267号对面工地宿舍，
无症状感染者136，女，36岁，居住于闵行区申北路135弄，
无症状感染者137，女，35岁，居住于闵行区联青路51弄，
无症状感染者138，女，38岁，居住于闵行区银春路2200弄，
无症状感染者139，男，43岁，居住于宝山区菊联路89弄，
无症状感染者140，男，53岁，居住于闵行区沪闵路280号，
无症状感染者141，女，11岁，居住于闵行区业祥路111弄，
无症状感染者142，男，12岁，居住于闵行区虹梅南路1728弄，
无症状感染者143，男，11岁，居住于闵行区业祥路111弄，
无症状感染者144，女，45岁，居住于闵行区古美七村，
无症状感染者145，男，55岁，居住于徐汇区江南一村，
无症状感染者146，女，23岁，居住于徐汇区龙华西路101号乙，
无症状感染者147，男，36岁，居住于徐汇区田林十三村，
无症状感染者148，女，20岁，居住于徐汇区零陵路231号，
无症状感染者149，女，56岁，居住于徐汇区梅陇十村，
无症状感染者150，男，50岁，居住于静安区芷江西路543弄，
在风险人群筛查中发现新冠病毒核酸检测结果异常，即被隔离管控。经市疾控中心复核结果为阳性。经市级专家会诊，综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为无症状感染者。
目前，已追踪到以上无症状感染者在本市的密切接触者242人，均已落实集中隔离观察。对无症状感染者曾活动过的场所已进行终末消毒。
张文宏解读最新《诊疗方案》：
应对抗疫更从容
3月15日夜，国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》（以下简称《方案》），引发公众广泛关注。为了回应社会关切，大江东工作室独家专访了国家传染病医学中心主任、上海市新冠肺炎医疗救治专家组组长张文宏。
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记者：从救治专家的角度看，《方案》最重要的调整是什么？在国内新冠病毒感染激增的当下，发布《方案》，对于疫情防控会带来怎样的影响？
张文宏：《方案》基于当前对新冠病毒病科学认识的深化，在多个方面做出重大调整，倡导了通过优化诊疗方案提升医疗资源的冗余度，通过缩短隔离期降低隔离对正常生活造成的负面影响。包括调整出院的核酸检测判断标准、对病例实施分类收治，出院后可以直接居家隔离，且时间缩短为7天。对这个疾病的认识越来越清晰，我们的防控原则就会越来越精准。 标准的改变，使感染者隔离时间大幅度降低，既让感染者尽早回归正常生活，也避免了医疗资源的浪费甚至挤兑 。
记者：《方案》提到，对轻型病例实行集中隔离管理，不再强调到定点医院集中隔离治疗，这和新冠病毒变异的走向有怎样的关联？目前在上海公卫中心，对于轻症患者通常进行哪些治疗？未来不再集中治疗的依据是什么，会不会存在病情被延误、集中隔离相互传染的风险？
张文宏：对轻型病人的管理，《方案》进一步简化治疗，重点放在对病情的观察。随着奥密克戎流行成为当前的主流感染病毒株，奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，临床特异性的治疗需求显著降低，更多的只要给予对症处理与病情观察即可。所以，在具备一定医疗条件的隔离点，就可以完成对感染者的隔离与基本医疗需求。同时可以释放定点医院的大量医疗资源。我们上海公卫中心对轻症患者的治疗，主要以对症支持治疗，同时密切进行疾病监测。
未来对轻型病例主要聚焦于要集中隔离，不再强调收到定点医院，是因为现在轻症患者向重症进展的比例非常低。 但对于一些可能会发生疾病进展的人群，如高龄、有基础疾病，在新冠集中隔离点仍会配备专业医疗资源提供医疗观察，进行风险评估和原有基础疾病的治疗。一旦有发生进展的风险，马上可以转到定点医院。
记者：《方案》将解除隔离管理和出院标准修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）”。请您为我们科普一下，与以前间隔24小时两次核酸检测阴性相比，新出院标准的改变意味着什么？
张文宏：这条标准的改变，系建立了更早更精准的安全出院标准，争取患者更早更快脱离隔离。我们对于奥密克戎的认识，也是逐步加深的。 国际上有研究发现、也经过中国专家的仔细验证，在核酸低到一定水平后，已经检测不到具有传播性的病毒了，因此几乎没有传染性 。因此，我们核酸阳性判断标准，从更严格的评判标准到目前开始与国际同步，标准住院时间因此也得以降低。更多的病人可以提早出院，这会极大地缓解我们的医疗资源压力。因此，这一改变具有重要的积极意义。
记者：《方案》将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。对出院病人管理严格程度降低，是否由于医疗资源限制，为应对感染人数高企而做出的调整？近两年、尤其近期上海新冠肺炎病例出院后管理情况如何？隔离期缩短，是否存在复阳、二次传播的风险？
张文宏：出院后7天居家健康监测的标准，前面已经说明，这是有医学依据的，既让感染者早日恢复正常生活，减轻隔离期间的经济负担，也节省了相应的隔离用房和其他社会资源，让整个社会应对疫情的能力进一步提高，不造成隔离资源的挤兑。基于诊断标准的改变，缩短隔离期后复阳的概率就会非常低；按照我们的研究， 就算复阳了，核酸水平都已经非常低了，基本没有因为复阳造成过二次传播 。
记者：《方案》为什么没有提到“无症状感染者”？目前大量的无症状感染者是否并不需要治疗？
张文宏：无症状感染者传染性并不低，仍有可能出现疾病进展，需要在集中隔离中观察。
诊疗方案是针对病例而言，而无症状感染者由于无症状，在管理上不放在《诊疗方案》中介绍，而是在《新型冠状病毒肺炎防控方案》中会给予明确。对于无症状感染者，在传染性和疾病的进展风险方面，与极轻微的轻症病例相似 。 因此，相当于把无症状视同临床轻症病例进行管理。 《方案》第九版建议轻型病例实行集中隔离管理，隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。对于轻型病例集中隔离管理场所没有明确规定，可以是医疗机构，也可以是隔离场所，例如方舱医院、隔离酒店等。集中隔离管理，仍需医务人员给予必要的对症治疗，比如发热、咽痛、咳嗽等症状。对隔离管理的感染者，更重要的是进行病情监测，轻型与无症状有可能是病情的早期，一旦发现有转重趋势，要及时转诊到定点医院。考虑到无症状感染者、轻症患者仍具有传染性，同时，需要对其进行医学观察、风险评估和其他基础疾病的治疗，如果所在省市医疗机构尚有床位资源的情况下，也可以仍然收治在医疗机构，进行隔离治疗。
记者：这两天上海正在大规模实行切块式、网格化管理，分阶段进行核酸检测，很多市民感觉出行不方便了。这种网格化管理策略，对于上海疫情防控的意义是什么？
张文宏：上海本次疫情面临的挑战系抗疫以来最高。上海的抗疫策略是建立在对疫情波及面的精准判断而采取相应的应急反应。 如果只是个别病例，传播链清晰，只要启动点与线上的精准防控，隔离少数人，做有限范围的检测就可以了。如果出现多点社区新发病例，部分源头不清的时候，疫情防控就要从点与线向面拓展，就会有重点高风险区域的筛查，同时对于风险略低的地区实现分步、分阶段的核酸检测。如果疫情持续，则可能也会再相应调整防控策略。
当前，为了尽快达到社会面清零的目标，在防控上扩大了筛查的面，肯定会有更多的社区与人员受到影响。但是，如果不做拓展的筛查，疫情肯定难以受控，最终的结果可能会出现疫情失控。因此，目前这个阶段，肯定会有更多的个人、家庭和社区因此感到不便，正常生活也会受到很大影响。在刚开始进行扩大筛查的时候，可能会有些忙乱， 但我还是相信，对于下一阶段如何安排网格化和分梯次筛查的安排，管理上会有更多改善，让市民感到可预期和更有温度 。我想，疫情的到来难以预期，消除疫情的措施应该是可预期的，相信上海会更好发扬精准抗疫理念，让市民在配合抗疫，牺牲正常生活的时候也能体会到上海的温度。
本文综合自：上观新闻、人民日报大江东
相关作者：顾泳、姜泓冰
微信编辑：佳思敏
校对：晓川 |
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