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每5个打鼾人中就有1人患有阻塞性睡眠呼吸暂停，如得不到重视，常常引起高血压、糖尿病、情绪改变等全身损害，还会对孕妇、胎儿造成影响，甚者引起猝死等更大的风险。
很多人认为，打呼噜是一种睡得香的表现。但事实却并非如此，它可能是一种呼吸暂停综合征的疾病，不仅会影响睡眠质量，甚者会有猝死的风险。可以这么理解：打鼾的病人不一定是睡眠呼吸暂停，而阻塞性睡眠呼吸暂停的患者都有打鼾。
具体怎么识别睡眠呼吸暂停综合征呢？权威睡眠专家韩芳教授教给大家识别技巧。第一是鼾声高，高到隔壁房间都能听得着。第二是鼾声高低不均，一般的仰卧位、酒后鼾声是比较轻且均匀的，呼吸暂停患者的打呼噜，会在期间突然“没声了”，过了几十秒之后，出现带勾的鼾声。第三，病人家属经常这样描述“憋得满头大汗、还蹬胳膊蹬腿”，但翻个身，马上又鼾声如雷。
注意，如果睡眠期间总有口干舌燥、床头需要备水的情况，是打呼噜张口呼吸造成的，也要提防是呼吸系统暂停综合征。
睡眠障碍和睡眠呼吸暂停综合征不是一回事
睡眠障碍是对于睡眠疾病的大概念。按照国际疾病分类来讲，睡眠疾病有专门的诊断标准。目前为止，睡眠疾病有90多种，睡眠呼吸暂停是其中的一种。
据郭兮恒教授介绍，睡眠呼吸暂停的诊断标准是在7小时的睡眠过程中，发生呼吸暂停和低通气超过30次以上，或者是每个小时的睡眠过程中发生呼吸暂停和低通气5次以上，再结合临床症状，就可以判断这个人患有睡眠呼吸暂停，呼吸暂停的长度通常界定在10秒或者10秒以上。
睡眠呼吸暂停综合征多见于40岁左右的年轻人。这个年龄段通常上有老下有小，经常喝酒应酬、出差，起得早睡得晚；还有生活水平的提升，很多人开车多走路少；加之工作压力较大导致肥胖，睡眠不好感觉力不从心，经常犯困、记忆力下降、口干……
在睡眠医学里，有一类特殊人群就是孕妇，研究发现，有睡眠呼吸暂停的准妈妈，通常在怀孕第3个周期（孕21周至20周期间），有50%的人会出现高血压、先兆子痫，经睡眠监测时可以发现有明显的低氧血症。此时做胎心监测，胎儿会随着妈妈呼吸暂停出现心率下降等危机情况。
所以，对具有睡眠呼吸暂停高危的孕妇，在孕早期就应该进行筛查，一旦达到需要医疗干预条件，要进行整个孕周期的全程管理。对大多数孕妇孕期可以租用呼吸机，由医生辅助管理，在生产后就可以停用。
健康的儿童很少出现打呼噜，出现打鼾就是身体发出的危险信号，可能就是睡眠呼吸暂停综合征，正在生理发育期的儿童，就很有可能发生面部轮廓的改变。
孩子由于长期张口呼吸，不太用鼻子呼吸，因鼻腔长时间得不到气流的刺激，造成鼻腔的发育不全，致使鼻腔、口腔之间的上腭高拱、前突，继而出现两眼间距增宽、鼻梁塌平、口唇增厚、牙列不齐、上切牙突出、缺乏表情等面部发育变形变丑的“腺样体面容”。所以，孩子打鼾家长要注意了，早期无需手术，可通过佩戴无创的呼吸机和口腔矫正器进行治疗。
一定长度的呼吸暂停，会出现明显的血氧饱和度下降，我们就可以根据减氧饱和度指数与呼吸暂停指数相对应，评估呼吸暂停情况，来评价睡眠中的风险。
血氧是第五大生命体征，现在使用的手腕等穿戴设备可以查心率、血压、呼吸、体温，在国外会把血氧也加进去。这种在家的血氧监测，除了可以方便患者自己在家观察进行自我调整，同时还能无线传输给专业人员持续监测，一旦发现血氧下降，在线引导患者是否需要提高氧量。就像心电Hoter一样，通过仪器持续记录24小时，并整个纳入疾病的筛查管理，这样患者就可以不用到医院去，通过平台医务工作人员给病人反馈指导。
需要提醒的是，如果病人出现了明显的呼吸暂停，造成明显的缺氧，继而身体产生了各种各样的损害，比如高血压、糖尿病、内分泌紊乱、情绪的改变、精神上的障碍等，就说明这个病人是需要干预的，就需要在医生的指导下先进行筛查，确诊后再规范治疗。
文/北京大学人民医院宣传中心 钟艳宇
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