护士开始剪我手指的肉，我却几乎没有感觉

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原标题：护士开始剪我手指的肉，我却几乎没有感觉  
作为一个从来没在任何媒体上发表过文章的人，我觉得自己的生活平淡顺遂，没有什么特别的经历。但几个月前工作中发生的一次意外，估计会让我永生难忘。我觉得，必须给果壳病人投个稿。   
我天天和“酸”打交道  
我在现在的单位工作17年了，工作内容类似于医院的检验科。不过医院检验科的检测对象是人，出具人体各种指标的检验报告；我们的工作则是以食品、农产品、土壤、肥料等为检测对象，出具关于水分、脂肪、纤维素、蛋白质、碳水化合物以及各种元素的检测报告。  
目前主要做元素分析的我，每天都要大量使用各种高浓度的酸，包括浓硫酸、浓硝酸、浓盐酸等，还有非常有名的混合酸溶液“王水”：由浓盐酸（HCl）和浓硝酸（HNO?）按3:1体积比组成的混合物。   
天天用酸，即便我们有硅胶手套、护目镜、工作服等一系列防护设备，酸溅到身上也是难免的事。 绝大多数情况下，一旦发现有少量的酸溅到身上，可以立即用水冲，多冲一会儿也就没事了。如果有时候发现衣服、裤子上莫名多了个洞，肯定就是哪天溅上酸了没有发觉，布料被腐蚀了。   
可是几个月前的一滴酸，却让我彻夜难眠。  
“常在河边走，哪能不湿鞋”  
那是去年十月下旬的一天，我们用新购置的一台多功能电热板消解样品。当时电热板的温度超过200℃，上面装满了消解罐。我要逐个检查消解罐里面的样品是否消解完全。  

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多功能电热板 | 作者供图  
正在消解的样品 | 作者供图  
为了防止烫伤，我右手戴了两只厚的纯棉白线手套（就是最常见的劳保手套）。 但这种手套不耐酸碱，不是防腐蚀的。  
检查过程中，我发现放在电热板中心位置的部分消解罐，由于温度较高，里面的酸蒸发消失了一大半，导致其中的样品没有被完全消解，出现了结块，需要再加硝酸。  

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装硝酸的分液器 | 作者供图  
于是我取来了装硝酸的分液器，拧开螺帽、调整好加液量，准备往消解罐里加硝酸。  
刚加一会儿，我突然感觉到右手食指有点疼。  
“肯定是沾上酸了”，我心想。  
我立即脱了手套把水龙头开到最大，冲洗食指。冲着冲着，大拇指也开始疼，于是我两只手指一起冲。  
过程中我发现食指第一指节内侧有点发黄，大拇指第一指节也有点发黄，不过较食指浅一些。  
冲了大概半小时后，可能是流动的凉水带走了太多热量，手指冰冰的，我暂时感觉到没那么疼了。 可是一离开水，疼痛又迅速袭来。  
我把剩下的工作匆忙收尾，过程中感觉手越来越疼，体会到了“十指连心”的感觉。结束之后，我奔向离单位最近的药店，虽然路途只有二十分钟， 但手越来越严重——又疼又胀，并且食指已经不能弯曲了。  
到了药店，好心的店员帮我抹上湿润烫伤膏，还帮我把食指和大拇指包扎了起来。虽然手还是很疼，但我已经放下心来，因为以前做饭烫伤后，抹同款烫伤膏很快就好了。  
举着两根粗大的手指，我坐上了回家的公交车。我发现把手举起来比较舒服，而且要高过心脏 ，如果手像平常一样向下垂着，我会立即感觉到胀痛，血液好像要顺着手指冲出去。我给老公打了个电话，说：“我负工伤啦，晚饭归你做啦。”   
当时的我甚至还在为逃脱做饭而开心，觉得不严重，抹上烫伤膏睡一觉就没什么问题了。其实，一切才刚刚开始。  
一夜过后，我的食指肿成原来的两倍大  
回到家我解开纱布，抹完烫伤膏的手指油光水滑，像刚抓完油饼，但疼痛依然在持续。我每过几分钟就抹一次烫伤膏，心里总觉得抹一下疼痛就能缓解一点，实际上并没有。  
睡前我又抹了一次烫伤膏，并拍下照片。 此时的食指已经粗了一圈，食指第一、二指节除了烧得发黄的部分，其他位置的皮肤隐隐发白。  
我套上一次性手套以防烫伤膏抹到被子上，希望一觉睡醒后一切如常。  

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睡前的拇指和食指 | 作者供图  
可是，平常躺倒就能入睡的我却辗转反侧、难以入眠。一是不知道手该放哪里，朝下放手不舒服，朝上放我不习惯。二是关灯后一片黑暗，我感觉仿佛全身都消失了，只剩下右手存在，尤其是受伤的两根手指。 心脏的跳动仿佛直接传导到手指，紧绷的皮肤似乎马上要被撑开。  
我翻来覆去无法入睡，老公也被影响得睡不踏实。为了不影响他，我挪到沙发上，躺了不知多久，仍然没有睡着。就这样熬到凌晨四点，我受不了起来抹烫伤膏，发现手指越来越粗了。  
迷迷糊糊眯到早晨七点半，我习惯性地醒来，一看手的样子，必须去医院了——  
食指已经肿到原来的两倍粗，拇指指肚也膨大了很多，两根手指既无法弯曲也无法伸直，像被冻住了。  

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一觉醒来后的拇指和食指 | 作者供图  
查了一下，离家不远的三甲医院有烧伤创面修复科，于是我立即出发。前往医院的路上，我一直把手举在胸前，这奇怪的姿势引得路人时不时投来“注目礼”。  
坏掉的皮肤被去除，  
漫长的换药之旅随之开启  
烧伤创面修复科病人不太多，我很快就见到了医生。他仔细观察了我的手指，询问了整个烫伤过程，告诉我大拇指和食指第二指节会恢复得比较快，需要十天左右；食指第一指节受伤最重，需要二十多天才能恢复。医生开了单子，让我拿完药后找护士处理伤口。  
处理伤口的是个动作麻利的中年女护士，在我还没反应过来的时候，她已经用手术刀片划开了我的手指， 开始用剪刀剪掉那些坏死的皮肤。   
我的心开始抽搐，手也不自觉地往回缩，难道不打麻药吗？  
护士似乎看出了我的心思，说：“手别动！还疼吗？应该不疼了呀，神经都被烫死了……”  

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被剥皮后的手指 | 作者供图  
之后，医生来看了创面，说我的真皮层已经被烫破，部分肌肉也受伤变黑了。护士帮我抹上磺胺嘧啶银乳膏，接着把我的手指五花大绑了起来。我把手举在胸口，又一路接受着“注目礼”回家。   
手指仍然很疼，但是发胀的感觉好了一点，我猜可能跟把皮剪了有关。接下来的一个月，我深刻体会到了右手食指有多么重要。完全右利手的我，不得不从零开始学习用左手刷牙、洗脸……做一切事。  
遵照医嘱，第二天、第五天、第十天我要到医院换药、观察伤口恢复情况。在等待换药的间隙，我对照墙上的烧伤宣传材料， 判断出自己大拇指和食指第二指节属于浅Ⅱ度烧伤、食指第一指节属于深Ⅱ度烧伤。   

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复诊记录 | 作者供图  
在第三次换药时，我碰见了另一位医生，他观察了我的伤口之后说，如果恢复不好可能需要住院植皮。我心情沮丧地去找护士换药，还是那位麻利的女护士，她安慰我说也不一定需要植皮，先观察着看。  

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受伤后第五天我进行了换药。| 作者供图  
受伤后的第十天，我再次前往医院复诊。大拇指的伤口基本恢复，只剩最中间的一点点还没长好；食指第二指节已经长好了，而受伤最严重的食指第一指节，创面盖着一层黑色的硬壳。  
这次是首诊的那位大夫。他跟护士交代了一番，护士便开始操作了。她左手紧紧地抓着我的手，右手拿着手术刀轻轻地在黑壳上划线，她划得很轻、很密，仿佛在伤口上作画。她横着划了很多刀，又竖着划了很多刀，黑壳被分割成了很多小块。  
我揪着心忍受着这一切，看了几眼便不忍再看，背过头去，心里用关公刮骨疗毒的事迹激励自己。护士划完了，抬起头舒了一口气， 向我解释说划线的目的是把黑壳破坏掉，让黑壳之下的新肉露出来。由于黑壳的厚度不均匀，而且下刀的轻重有区别，会不时地划到新肉，肯定会疼。   

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第十天换药 | 作者供图  
她包扎好伤口，让我每天自行换药，一周后再来医院。上面这张照片是我晚上回家换药时拍的，网状的黑壳已经被乳膏软化，颜色也变浅了。  
一周后，在药膏的滋润下，壳已经彻底软化，成为覆盖在肌肉上的一层死皮。护士用镊子和手术刀把死皮剥离掉，露出新鲜的肌肉，粉粉嫩嫩的。  

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剥离死皮后第二天 | 作者供图  

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剥离死皮后第九天 | 作者供图  
缺失的皮肤完全长好，  
但感觉的恢复仍是未知数  
又过了短短几天之后，受伤的皮肤已经完全长好，我终于可以没有负担地用右手做事了。  
烧伤后一个月，我的食指仍然不能完全伸直、弯曲，肿胀也没有完全消失，伤口处的皮肤摸上去和正常皮肤还是不一样，食指的触觉也没有完全恢复。  
现在已经是烧伤后的四个多月了，我食指第一指节处的皮肤还是跟正常皮肤不一样，颜色要浅一些，摸上去硬硬的。最关键的是， 受伤部位神经似乎受损了，触感跟未受伤的皮肤明显不同。我遵照医嘱在服用“甲钴胺”，希望能恢复到受伤前的样子！   
回忆这次意外，我觉得自己非常幸运，遇到了经验丰富的医生和护士，伤口也恢复得非常顺利。 同时我也在反思，实验室的安全、规范操作是多么重要。如果当时在白线手套里戴上防腐蚀的硅胶手套，我就不用忍受这段时间的痛苦了。   
实验室安全无小事，任何时候都不能存有侥幸心理。同时，也提醒相关专业的读者们一定要规范操作、小心为上。  
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实验室里经常存在伤人于无形的危险因素，严格执行相关规程往往能够避免安全事故的发生。果壳病人还分享过被 剧毒化学品淋到脚的故事。   

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被淋到后发黑的皮肤丨作者供图  
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医生点评  
结祥 | 上海长征医院整形外科 主治医师  
在日常工作和生活中，烧伤是极为常见的一类损伤，特别是对于需要接触化学制品、火焰、热油、热水、电流等危险因素的从业者来说，烧伤常常发生于劳动保护不到位或操作不规范时。本文作者就是一位化学领域的从业者， 其致伤因素为浓硝酸烧伤，即化学烧伤的一种。   
一旦发生烧伤，我们首先要做的就是 中止伤害，快速冷疗。从业多年，作者具有专业的急救意识——发现浓硝酸烧伤后第一时间选择冲洗半小时以上，处理十分及时。但由于浓硝酸是一种强氧化剂和硝化剂，对皮肤具有极其强大的腐蚀作用，一旦接触皮肤，常常造成较为严重的烧伤，多为深Ⅱ度甚至Ⅲ度。 因此在采取正确的急救处理后，需要及时前往医院烧伤专科就诊，而不应该前往药店自行涂药处理。  
我国对烧伤创面的深度诊断一般采用 三度四分法，即Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。   
Ⅰ度烧伤仅仅损伤角质层，皮肤完整性没有破坏，创面呈红斑样外观，灼痛明显，通常一周内就能完全愈合。   
如果损伤更深到达真皮乳头层，就是 浅Ⅱ度烧伤。此时表皮、真皮间会出现水疱，疼痛剧烈，两周内依靠残存的生发层上皮细胞增生可达到无疤愈合。本文作者的拇指和食指第二指节就属于浅Ⅱ度烧伤。   
如果损伤深达真皮网状层，就是 深Ⅱ度烧伤，如本文作者的食指第一指节。由于乳头层内的毛细血管坏死，渗出反而较少，创面呈现黄褐色结痂，手指肿胀压迫指神经造成剧痛，后期清创切痂时因神经末梢坏死反而没有明显的疼痛。 深Ⅱ度烧伤依靠残存的皮肤附件上皮细胞增生修复，愈合后有明显的瘢痕形成，由于硝酸腐蚀性太强，残存的皮肤附件上皮细胞极少，因此愈合缓慢，瘢痕较重，食指的感觉运动功能恢复都较差。   
Ⅲ度烧伤是皮肤全层的坏死，深达脂肪层，一般无法自愈，需要手术修复。   
回顾了作者的受伤经过，我们更应牢记 烧伤处理的“五字真诀”： 冲（冲冷水半小时以上）、 脱（剪或小心脱去衣物，避免二次损伤）、 泡（冷水浸泡半小时左右）、 盖（清洁纱布覆盖，不可任意涂抹牙膏、民间偏方等药物）、 送（及时就医）。   
当然最重要的是在工作和生活中 做好预防，避免接触危险因素，实在需要接触者，务必做好劳动防护，并在操作时严谨规范，避免发生这类“切肤之痛”。   
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。  
作者：Olive  
编辑：元气洋、黎小球  

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