远离宫颈癌，「管好」这三个人很重要！

玉知了

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我国宫颈癌的发生越来越呈现出年轻化趋势。以往宫颈癌的患病群体在 45～50 岁女性之间，现在少数 30 多岁的女性也患上此病。
在我国，宫颈癌是第二大女性恶性肿瘤，每年新发病例 11 万左右。可谓不折不扣的「红颜杀手」。

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图片来源：站酷海洛
不过幸运的是，宫颈癌是目前唯一病因明确、可防可控的癌症。因为导致宫颈癌的头号「元凶」是人乳头瘤病毒，也就是我们常说的 HPV，而我们对付 HPV 的方法有很多种。
知己知彼，方能百战不殆。希望看完此文，每位女性朋友都更了解如何预防、远离宫颈癌！首先，咱先来纠正下一些人的认知误区。
感染 HPV = 患宫颈癌？
NO！
宫颈癌是 HPV 感染引起的罕见事件。
HPV 是一种主要通过性传播，进入生殖道、口腔或咽喉，从而导致粘膜皮肤感染的病毒。
事实上，HPV 感染是一种极为常见的病毒感染，如同我们日常感冒一样普通。至少有 80% 有性生活的女性和男性一生中感染过一次 HPV。
凡是有性生活的女性，都有可能通过性接触将 HPV 病毒带到生殖道内。
但大可不必紧张，目前已发现的 HPV 有 200 多种类型。根据它导致宫颈癌的危险性，可将其分为低危型和高危型：
低危型有 12 个亚型，主要导致湿疣类病变和低级别宫颈病变，引发宫颈癌的概率低于 5%。
高危型 13 个亚型，引起高级别宫颈病变的概率超过 90%。
很多人 HPV 感染后可在数月到一、两年内被机体免疫机制自行清除。不过如果你的宫颈防御系统「破防」了，就会导致 HPV 的长期性感染，这就极有可能引发宫颈癌。
但即便某些高危型 HPV 感染了，要进展为宫颈癌，也需要 5～10 年的时间，且还要持续感染。
因此，当你再看到 HPV 阳性这几个字时，不必害怕，但也不可掉以轻心。虽然从 HPV 到宫颈癌的距离相对遥远，但很多宫颈癌患者也正是被这一丝侥幸心理给害了！
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预防 HPV这三个人很重要
1. 自己——守住第一道防线
「啪啪」时注意安全：现在已经 2022 年了，大家的性观念越来越开放，成年后何时开始性行为、有多少性伴侣，本质上是个人自由。
但是姐妹们始终要记住一点，爱惜自己、做好保护措施很重要！
年轻的宫颈癌患者，大多存在过早开始性生活、有多个性伴侣、过早生育、频繁生育或流产、在性生活中不注意卫生等高危因素。
让自身免疫力「支棱」起来：前面咱也说了，大多 HPV 会被自身免疫系统消灭掉。所以，今年的 Flag 咱要不要立起来～
别熬夜、戒烟酒、多运动、保持心情舒畅。好的生活习惯跟健康绝对有着正相关。
2. 你的他——不能乱来
你知道吗？在预防 HPV 这件事上，男同胞们也扮演着重要角色！

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图片来源：站酷海洛
由于 HPV 主要感染途径来源于性行为，这就需要伴侣一起来配合，除了你要洁身自好，你的他也不能乱来！
两条紧箍咒：固定性伴侣；在非备孕状态下，记得戴好套套。
3. 医生——帮你科学防治
姐妹们，来自医生的忠告一定要入耳入心并背诵默写。目前大家公认的宫颈癌防控有以下两点：
定期筛查是否感染 HPV 病毒：推荐 25 岁女性每 5 年做一次宫颈 HPV DNA 检测。
接种 HPV 疫苗：包括世界卫生组织在内的许多权威机构明确指出，接种 HPV 疫苗，可以降低 HPV 感染风险，是目前最有效且不可替代的宫颈癌一级预防策略，最高可预防 90% 以上 HPV 感染导致的宫颈癌。
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HPV 疫苗知多少
HPV 疫苗的诞生让宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。其实很多人都意识到了接种 HPV 疫苗的重要性。
但千万不要盲目跟风 4/9 价，了解清楚以下知识，再着手接种事宜也不迟。
知识点一：2/4/9 价疫苗啥区别
目前，已上市的 HPV 疫苗有三种，分别是 ２ 价、４ 价和 ９ 价，也有国产和进口之分。其中 2 价分为国产和进口两种，4 价和 9 价都只有美国默沙东进口的一种。
「价」不同，表示它可预防的 HPV 种类数量不同。数量越多，价格越高。
产品
内地建议
接种年龄
预防 HPV
型别
2 价
9～45 周岁
16、18
4 价
9～45 周岁
6、11、
16、18
9 价
16～26 周岁
6、11、16、18、31、33、45、52、58

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知识点二：2 价疫苗值得打吗？
因为 2 价 HPV 疫苗虽然预防的 HPV 型别较少，但它预防的却是最危险的两个——与宫颈癌最密切的 16 型和 18 型 HPV。
一项回顾性研究发现：同样是针对高危的 16 型 HPV，2 价疫苗的保护效力并不输 4 价，对 16 型 HPV 的 4 年内保护力高达 76.4%。
不仅如此，还有临床研究发现：打完 2 价疫苗后，也可以产生对其他 HPV 毒株的交叉免疫。也就是说：2 价疫苗的预防效果，其实可能是超过我们预期。
在预防宫颈癌方面，2 价疫苗其实并不差。
知识点三：以前有过感染 HPV，还有必要打疫苗吗？
对于既往感染史者，只要在推荐接种的年龄范围内，依然推荐接种疫苗。因为 HPV 亚型种类繁多，疫苗能够对未感染过的亚型有防护作用。

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图片来源：站酷海洛
知识点四：妊娠期、哺乳期可以接种吗？
妊娠期妇女：避免接种。虽然目前未观察到 HPV 疫苗接种对母亲和子代有不良反应，但数据有限，建议妊娠期间应避免 HPV 疫苗接种。
如果在接种疫苗后发现怀孕，不用终止妊娠，只需中断接种，后续剂次推迟至产后即可，无需从头接种。
哺乳期妇女：世界卫生组织认为，哺乳期并非 HPV 疫苗接种的禁忌。从现有证据看，哺乳期女性接种 HPV 疫苗后，母亲和婴儿发生疫苗相关不良反应的风险并未升高，也可以正常哺乳。
知识点五：接种前是否要先做 HPV 检查？
没有必要特意为了打疫苗而去做筛选，因为通常一个人不太可能感染了疫苗覆盖的所有 HPV 亚型，即使感染了某一种，疫苗对没有感染的 HPV 亚型仍然有预防作用。
但从预防妇科疾病的角度来说，定期做好宫颈癌的筛查是必不可少的。
知识点六：接种 HPV 疫苗后还需要做宫颈癌筛查吗？
答案是需要的，因为没有任何疫苗能 100% 的完全杜绝疾病的发生。
因此，有性生活的 21～29 岁女性，建议每 3 年做一次 TCT 检查；
30～65 岁可每 5 年做一次 TCT 和 HPV 联合检查，或每 3 年做一次 TCT 检查；
连续筛查未发现病变者，可考虑在 65 岁左右停止筛查。
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宋春艳
妇产科主治医师
解放军第四零一医院
策划制作
策划：秋秋
监制：青青
排版：旺仔