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一岁五个月大的小明（化名）一出生，右手就长有两根拇指， 形似“蟹钳”，严重影响右手抓握能力，让父母忧心忡忡。
广州日报·新花城记者3月23日获悉，近日医生为小明进行右手矫形手术，通过巧妙地 “两指拼合”，截骨拼接并矫直指间关节偏曲畸形，不仅恢复了手的抓握功能，还重塑了正常的手型。
多长了一根拇指
宝宝想抓起玩具都难！
小明患有先天性右手拇指多指，两个 “拇指”共用一个掌指关节，每个都比正常的拇指要小，且指间关节畸形，看上去像“老虎钳”，又像蟹钳。
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人手的抓握功能与大拇指的灵活程度息息相关，而手的精细动作发展又会影响孩子的身心发育。随着小明一天天长大，畸形的右手拇指让孩子抓玩具极为费劲，抓握能力的发展明显滞后于同龄孩子。
小明父母希望能通过手术，不仅矫正手部畸形，改善手功能，还能尽可能让手指的外形变得正常，不会影响孩子以后的人生。由于孩子年龄幼小，对手术的耐受力较差，父母也希望整形矫正手术不用分成多期完成。
然而，辗转多家医院求诊后，这个愿望都没有实现。今年3月，他们找到了中山大学孙逸仙纪念医院的张金明教授。
矫正“蟹钳”手
并非截掉手指那么简单
“矫正这种多指畸形，并非截掉多余的一根手指那么简单！” 张金明教授十分理解孩子父母的苦心和焦虑。几经思考，他为小明量身定制了一个治疗方案：采用“一次手术、两指拼合”的方法，同时通过截骨矫正偏曲畸形的指间关节。
“我们对多余的一根拇指进行处理，去掉了指骨和指甲，然后把剩下的皮肤软组织以及血管，精心地‘拼接’缝合到另一根拇指上。”张金明说。手术前同家属讨论，确认保留内侧拇指，去掉外侧拇指的手术方案。
手术中，医生先切除外侧手指的指骨，保留皮肤软组织，保留掌指关节囊组织，重新修复掌指关节囊，矫正内侧拇指向内侧偏斜畸形，然后将保留下来的近节指骨进行部分截断并（如下图）“掰直”，从而重塑外观，恢复功能。
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一岁半的孩子小手上的血管和神经细如发丝，对手术团队的技术提出了很高的要求。医生精心保护好已经去掉了指骨的外侧拇指的指神经、血管束，小心裁剪适当量的皮肤软组织，与保留的手指进行拼合，尽量同健侧拇指大小一致。
手术顺利完成，目前小明恢复良好，今后无需做二期手术，休养后就能用灵活的小手抓起心爱的玩具了。
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“蟹钳样”多指要尽早治疗
张金明教授介绍，“蟹钳样”多指是多指中较难处理的一类，属于Wassel分型中的4型汇聚型。两个指头对向侧弯，形同螃蟹的两个钳子，故称“蟹钳样”多指。
“蟹钳样多指畸形不仅仅是切除多余的手指，矫正畸形、不影响功能的同时,还要追求外形的美观。”张金明提醒，手术时机要越早越好，随着患儿年龄增大，畸形的两个手指争向生长，势必互相影响，最终影响手指的正常功能。
他指出，临床所见，以往手指畸形的孩子年龄增大后，对畸形十分介意，如不及时干预，可能影响孩子身心健康。他呼吁家长尽早带孩子就医，不要拖延。
文、制图/广州日报·新花城记者：任珊珊 实习生郑涵 通讯员：苏正、林伟吟
来源：广州日报 |
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