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一盒药，就相当于一辆二手车！
寿女士的丈夫在2016年患上了肾癌，进行手术切除后，因为肺部有转移，化疗不敏感，医生建议吃靶向药控制，这是一种进口的新药，一颗500元，寿女士的丈夫一天要吃4颗，一盒就要两万三，相当于一辆二手车的价格。
为了给丈夫治病，他们举家负债，过程的艰辛千言万语也道不清，就这样他们坚持了三年的时间，无奈的是寿女士的丈夫还是去世了。留下了几盒药，寿女士在悲痛之余，也切身体会到癌症患者治疗花费巨大的痛苦和无奈，于是决定将药捐出去给有需要的癌症患者。
寿女士的义举让人敬重，寿女士丈夫吃的那款药也早已进入医保，但是天价抗癌药层出不穷。近日120万元抗癌药、290万元抗癌药，又引起了热议，天价抗癌药是所有癌症病人的痛。今天我们要讲的是昂贵的靶向药。
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一、什么是靶向药？
生病了，就需要药物缓解。普通药物通常在进入人体后，仅有极少一部分能真正作用于病变部位。这也是普通药物疗效较浅，并导致毒副作用的根本原因。
如果能有这么一种药，具有像导弹一样的精准靶向能力，可以有效击打癌细胞，并最大程度地保护我方健康细胞，对于患者癌症治疗将起到很大的改善。基于这个构想，药物研发开始往靶向药发展。
靶向药物指被赋予了靶向能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变，并在目标部位蓄积或释放有效成分。
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二、靶向药是救命药，还是人财两空的骗局
靶向治疗可通过药物精准针对癌细胞进行杀灭，大大降低了普通药物的毒副作用。但要注意的是，并不是所有患者都适合靶向治疗。
在确定靶向治疗前，必须先进行基因检测，确诊其符合靶向治疗条件，才可实施。例如肺癌患者，存在有EGFR、HER2等基因阳性；乳腺患者，存在HR、HER2阳性；肝癌患者无法手术或发生远处转移的肝细胞癌等。否则，即使使用靶向治疗，也无法对准靶点，效果大打折扣。
靶向药效果究竟多大？
1、肾癌
中山大学附属肿瘤医院泌尿外科周芳坚教授表示，在靶向药物时代之前，晚期转移性肾癌基本没有很好的治疗办法，90%晚期患者生存期仅为1年左右。进入靶向治疗时代后，晚期肾癌患者生存时间提高，相对延长1—2年。
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2、肺癌
广州中医药大学第一附属医院林丽珠副院长也给予了靶向治疗的肯定。她表示，在靶向治疗前，晚期肺癌患者通常只能选择化疗和局部放疗，中位总生存期仅10个月左右。而迎来靶向治疗后，晚期肺癌患者通过合理药物治疗，部分患者可以存活3—5年，有的患者甚至可以活过10年。
3、胃癌
四川大学华西医院腹部肿瘤科毕锋教授在2015年中国临床肿瘤学会上也指出，目前胃癌患者晚期生存期约为3—5个月，在接受化疗后，生存期仅延长6个月—10个月。但通过胃癌精准治疗，HER2阳性患者生存期显著延长16个月，若HER2基因扩增4倍，生存期还能提高一倍。
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由此可见，经过靶向药物治疗后，大部分患者的中位生存期可以延长至3~4年不等，根据不同患者的不同病情和药物起效程度，最长可延长至十数年不等。遗憾的是，靶向药效果有限，癌细胞无限的突变终将打败有限的靶向药，产生耐药性，靶向药物在维持治疗方面，仍面临着挑战。
三、靶向药这么贵，为什么不能降价？
靶向药物可能是部分癌症患者最后一根“救命稻草”，虽然国内已经有很多药物纳入医保，但靶向药物的价格仍居高不下。是什么原因造成靶向药如此昂贵？
1、研发成本
从药物构想，到发现、筛选、优化合成、临床前期研究以及临床研究，最后药物通过审批都需要经过一个长达10-15年的过程。这个过程，需要投入大量的人力、物力，耗费资金巨大，一般至少10亿美金以上。
2、流通成本
若是进口药物，入境还需缴纳进口关税，大约是5%—8%，这一部分需要消费者买单。此外，还有药物的运输、推广、各级经销商层层加价……这些，都无疑会落在消费者头上。
3、审批成本
对于进口药物，即使国外通过审批，仍需要在进入我国后，重新完成临床试验才能审批通过，这些成本也无疑会叠加在药价上。
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成本导致靶向药很难在短时间内降价，这也造成了不少癌症患者不愿接受治疗的局面。
四、怎样知道吃靶向药有没有效果？
不少患者较为关心的是：我花了这么多钱使用靶向治疗，怎么判断有无效果？
临床上，靶向药物的疗效主要通过观察肿瘤退缩情况以判定疗效。在治疗前，要有肿瘤基线的影像学资料，在治疗2个周期后，再次进行影像学检查对比评价。
实体瘤疗效评定标准（RECIST标准）：
a.完全缓解（CR）：所有目标完全消失；
b.部分缓解（PR）：基线病灶长径总和缩小30%以上；
c.病情稳定（SD）：线病灶长径总和缩小但未达到PR或病灶增大但未达到PD；
d.病情进展（PD）：基线病灶长径总和增大20%以上或出现新病灶。
病情缓解（CR/PR）或病情稳定（SD）则继续当前的药物治疗方案，如果出现病情进展（PD）则需要重新评估患者情况，重新选择药物治疗方案。
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靶向药物改变了过去肿瘤的治疗模式，也让越来越多的肿瘤患者延长生存期，提高生存质量。但靶向药毕竟不是根治癌症，根据个体差异，每个人可能表现的副作用及疗效也不同，还是需要大家客观看待靶向药。 |
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