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#废料式苍老与优雅的活着#
本文作者：韩启德，病理生理学家，中国迷信院院士，中国科协声誉主席
大家常说：“恋情是永恒的主题”，其实死亡更是一个“永恒的主题”。之所以“永恒”，一是由于它的“无解”，没有人会真正有过“死”的体验。二是由于它首要，用王一方传授的话说，不解决对死亡的意识，就会让人一直活在对死亡的恐怖中，而临到死时会苦楚万分。
在社会层面上看，对死亡的恐怖仍是形成适度医疗和临终阶段适度抢救的首要源头。
对于对死亡的意识，我在三年前的一篇“感悟死亡”的文章中有所论述，曾经纳入我的小书《医学的温度》。明天想重点讲一讲与死亡亲密相干的另外一个问题：苍老。
与死亡同样，苍老也是一种必定，并且是一道生命长坡。除去各种缘故惹起早死的人，个别人都会经由苍老所致死亡。苍老是死亡的前奏。
甚么是苍老？
世界卫生组织的定义是：“苍老是体内各种份子和细胞损伤随时间逐渐积攒的进程”。著名医学人文作家葛文德经过生动的案例标明：“苍老是一系列时断时续的功用丢失”。美国的托马斯?杰佛逊在71岁时写信给78岁的老约翰?亚当斯的信中写得很形象：“咱们的机器曾经运行了七八十年了，能够预感到它将会毁坏，这里一个轮轴，那里一个轮子的，当初一个齿轮，下次一个弹簧，都将会泛起毛病，虽然咱们能临时将其修理好，但最终都是会住手运行的。”
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苍老既是独立的形态，又与疾病互相依存
形象地说，苍老与疾病是两个轨道上跑的车，但又随时可能产生变轨、并轨。一方面，苍老是疾病的温床，会造成、也会减速某些疾病；另外一方面，疾病又可能助推苍老的过程和水平。但无论有无疾病，到了一定春秋，身材毫无例外埠都将处于继续的苍老过程当中，苍老积攒到一定水平，通常会滑入“无疾而终”的地步，固然，不排除疾病在其中充任了“扳机子”，触发了“多米诺骨牌”效应，医学术语是由多器官虚弱演变为多器官衰竭。
在苍老与死亡之间，有一个时代叫深度苍老，医学上称之为生命末期，也就是安定疗护发力的阶段，过来叫“临终关心”，2016年4月政协双周会提议改成“安定疗护”。安定疗护十分首要，牵涉每一个集体生命闭幕的品质。
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苍老是一个进程，全身遍地接踵产生，人与人之间只是产生迟早，与程序有所不同
1、苍老时最广泛与凸起的表示是全身血管变窄，器官供血缺乏，由此带来各个器官的功用升高甚至虚弱，其核心脑血管重大的粥样软化病变则致使心肌堵塞与脑卒中。
2、苍老时免疫功用广泛降落，抗感染才能低下，大量病原微生物侵入就容易致使重大感染，表示在多个器官，尤为是肺部。
3、苍老时多种激素程度降落，致使肌肉萎缩有力，骨质松散，容易跌交和骨折。
4、苍老时脑细胞数量和互相间衔接增加，记忆力降落，重大时致使痴呆等精力障碍，失智、失忆会接踵产生。
5、苍老时基因复制、转录、翻译犯错时机减少，过错叠加累积，加之免疫力降落致使的纠错才能削弱，癌症病发概率会大大减少等等。
一切这些，不只表示为各种生理功用的降落，并且经常致使各种各样的疾病。能够说苍老为疾病提供了宽广的配景。
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苍老不只减少疾病的产生，并且使疾病的性质和病理进程产生明显的改动
一样的病，老年人的临床表示、医治反映和转归会与非老年人有很大差异，例如老年人即便重大感染时也可能不太发热，白细胞数降低不显著；例如对手术打击和药物反作用的耐受性显著升高等等。
所以对老年人疾病的诊断与医治也应与个别成人有所区分。咱们当初临床上对此还不敷注重，往往由此影响医疗品质，甚至造成变乱。
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苍老是一个片面的进程，多器官功用接踵丧失，老年人往往有多种疾病同时存在
所以给老年病人看病就必需更为重视零碎剖析，分清主次，解决次要矛盾。假如按一个一个病分科诊治，眉毛胡子一把抓，必定捉襟见肘，乃至互相冲突，带来重大结果。
咱们当初看到得多老年人一天服7-8种甚至十几种药物，这是按分科诊治带来的后果，每科医生都只顾及某一零碎、某一器官的病患，不足兼顾。
但凡药物都是有毒反作用的，这些毒反作用还拥有叠加效应，即便毒反作用不显著，各种药效之间也可能互相冲突。因此，多种药物同时服用经常会对身材无害。所以，老年医学专家已达成共鸣，那就是老年人天天同时服用的药物不该超过5种。
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既然苍老时会有多器官功用丧失，其中少数无奈恢复正常，咱们必需学会与其“战争共处”
例如有钻研标明，跟着男性春秋的增长，前列腺中存在癌症病灶的可能性逐步增高，在其余死因解剖的尸体中，70岁以上者前列腺癌病灶的检出率高达82%。在女性尸体解剖中发现老年人子宫颈癌、乳腺癌等病灶的存在也占领至关高的比例。关于这样一些癌症病灶，在老年人身材中与其余病变比拟，真实不算是甚么大的问题，彻底能够“战争共处”。反过去，假如咱们不停加大筛检力度，对这样的病灶采用“围歼”医治，反而会对身材和精力带来微小的侵害。
苍老时全身各器官功用的不停丧失，势必带来疾病，不是这里病，就是那里病；最初，不是这个重病，就是阿谁重病，致使咱们的死亡。其实形成咱们死亡的不是详细哪一个病，真实的死因是苍老，是因为咱们曾经消耗殆尽，注定解体。只是咱们当初曾经习气于报酬地一定要找出一个病来作为死因，而否认“死于年轻”和“老死”罢了。
如何延缓苍老？
关于苍老，咱们也不是彻底不成作为，咱们能够避免因不安康的糊口形式而致使的早衰，乃至一定水平上延缓苍老的进程。例如抽烟、酗酒、胡吃海喝、久坐不动等等确定会放慢苍老，假如咱们改动这些不良习气，就可以相对于延缓苍老。
咱们也能够踊跃探究一些安康的糊口形式。在这一方面，各种引见曾经得多了，只讲一点集体的领会。20年前，我的腰椎曾经泛起退行性病变，尔后进行性开展，8年前泛起重大症状，只管经激进医治症状加重，但腰痛已成为糊口常态；本人以为“吃铁都能行”的消化排汇才能显著降落，身材愈来愈瘦，胳膊腿愈来愈细；始终引认为豪的视力由1.5逐步降到了0.7，并有了白内障；体检总结讲演中列有二十多处异样，包罗影象学4-5个可疑暗影（其中前列腺癌高度疑心）、多项肿瘤标志物目标降低和免疫细胞功用异样。
苍老过程的显著放慢，促使我从三年前开始健身训练，每周2-3次，我快乐地看到本人的身材产生了迅速的改良，肌肉兴旺了，全部人挺立起来了，各方面功用失掉改良，敌人们夸赞我“不见老”，我本人也感觉好像苍老的脚步慢上去了。年老时读金庸武侠小说，常感慨书中那些老气横秋的武林耆老，不只身手矫健，快拳劲腿，并且腰腹流转自若，想必不是甚么秘籍研读，仙丹随身，而在于寒暑操练，经年不辍。
苍老的精力含意也需求深化探索
下面讲的都是生理层面的苍老问题，但我想，苍老的精力含意也需求深化探索，精力与生理是亲密关联的。
面对一样的苍老状况，面对生理功用一项一项的丧失，面对伴有苍老而来的愈来愈多慢性疾病的困扰，不同人会有不同的态度。有人恬然承受，冷静应答，放弃对糊口的酷爱与生命的激越，犹如清华上海校友汇合唱团银发一族那般激情四溢，“归来还是少年”；也有人终日处于对身材与疾病的恐慌之中，以及对糊口境遇崎岖的得志、失序、失落情绪中。
不同的态度取决于对人生、生命和死亡的了解以及相应的精力形态；也由此影响到暮年糊口的品质，甚至苍老的过程。
苍老伴有着一系列生理功用的丧失和疾病的苦楚。然而从精力层面而言，人生走过童年、少年、青年和中年各个阶段，见过世面，通过历练，心智与思想更为成熟，更能了解人生与糊口的真理，假如修炼得好，可以做到心静似水，荣辱不惊，超然于糊口中的各种得志与失落，对世事管窥蠡测，对境遇甘之若饴，这样的境界是个别年老人无奈到达的。
在这一方面，中国文明传统中有十分独到的洞察与表述。唐代诗人刘禹锡的那首诗最生动地论述了这个情理，诗的上半部份表述苍老的身材形态：“人谁掉臂老，老去有谁怜。身疲带频减，发稀冠自偏。废书为惜眼，多灸为随年。”但到了诗的下半部份，则表露出他真实的精力世界：“经事还谙事，阅人如阅川。细思皆幸矣，下此便翛然。莫道桑榆晚，为霞尚满天。”是啊，夕阳晚照，彤霞满天，只此青绿，往事历历，故人惜惜，放下一切，迎接重生，这是何等美妙的情形！
当下，咱们糊口在信息时期激流中。对于生命常识与生命态度的各种信息汹涌而来，无时不在咱们四周。假如以苍老这集体类永恒话题的感悟与讨论为题，咱们该如何驾驭？孰“旧”孰“新”？古代生命常识确定是新的，然而陈旧而又有生命力的精力境界，或者说生命态度，是不是在人的智慧层面上，也在不停提醒咱们，照顾咱们？
亲爱的老年敌人们，让咱们苍老着，并快活着！ |
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