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这里是「有医说医」栏目，内容甄选于丁香医生 App 优质医生的问诊问答。
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本期医生
*下列内容选自丁香医生平台医患问答地下内容。出于患者隐衷维护和防止药品鼓吹，以及文章表白的通畅流利等方面的斟酌，咱们对内容和表白在原始内容根底上进行了十分纤细的处置。
第一次发问
患者：
医生你好，我往年 26 岁，尿酸较高。比来测尿酸 550～700 妹妹ol/L 摆布，天天也有喝水。请问医生这个重大吗，应该怎么解决？高尿酸的症状有一年多了，期间一段时间也降到过 368 妹妹ol/L 摆布，起初又降低了。比来七天均在 485～650 妹妹ol/L 摆布。天天跑步大略 10 千米，饮水 3.5～5 L 摆布，然而尿酸仍是降不上来。我明天购买了一瓶碳 * 钠片，请问有用吗？
*为维护用户隐衷不显示图片
风湿科 黄艳：
你好，我是黄艳医生。我看了你的讲演，双肾结晶加之尿酸，当初的反省出来是 500～700 妹妹ol/L，的确有点高。光靠你独自喝水，是无奈彻底升高你身材里尿酸的含量。
碳 * 钠片只是碱化尿液，增进尿酸排泄，降尿酸的程度是无限。你这类状况需求进行药物降尿酸，能够选择非 * 他进行降尿酸。在对药品没有过敏的状况下，你能够使用非 * 他进行口服，天天半片，服用 21～30 天 摆布到去病院去测尿酸。维持尿酸在 420 妹妹ol/L 之内，可以维持 360 妹妹ol/L 是更好。
此外，天天喝 5 升水的话可能会有点多。但若是有出汗，能够多喝点水。平时饮食方面一定要留意，好比：海鲜浓汤、炖的内脏、火锅、烧烤、啤酒、甜品饮料都不克不及喝。按期法则的静止也很首要，作息也要法则，不克不及熬夜。
你在静止之后有无觉得关节疼痛？假如关节没有感到疼痛，那末先尝试低嘌呤的饮食加之药物医治，管制一段时间之后，根本上可以降上去。最初能够讯问一下家里有无痛风病史，一定要留意防止痛风重复爆发。
第二次发问
患者：
医生，我想先不吃药，临时服用碳 * 钠片来碱化尿液试试，请问这样服用能够吗？假如先服用碳酸氢钠片的话应该怎么服用呢？由于我在过年的时分测尿酸，有一周是在 368 妹妹ol/L。我天天都会用仪器监测尿酸，发现并非始终降不上来的，所以我想先不吃药。
风湿科 黄艳：
你好，我倡议您使用药物医治是由于你有肾脏结晶，单纯经过简化尿液可能成果无限。肾脏结晶最怕的就是结晶变为肾脏结石，重大的话乃至可能会致使肾积水或肾功用损伤。
假如您想只经过碳 * 钠片来简碱化尿液，固然也是能够的。倡议早中晚各一颗，能够泡水喝也能够间接口服。我集体仍是倡议您服用点非 * 他，这个药物也纷歧定需求长时间服用。您说您的尿酸有一周是 368 妹妹ol/L，但其实尿酸自身也是颠簸的，所以咱们要的是尿酸长时间的不乱。单纯一周是个对比短的时间，关于总体尿酸的目标来讲，一周时间测出的尿酸目标其实不一定代表你的尿酸就始终降上去了。
您也能够尝试先吃碳 * 钠片，而后测尿酸，我集体倡议您的尿酸最佳是要管制在 360 妹妹ol/L 摆布。双肾结晶也需求好好医治一下，还有肾功用、肝功用和血脂这些都要去测。有时分尿酸高不只会诱发痛风，有的时分乃至会诱发结心或者血脂异样、血糖异样、血压降低的状况，这些都是需求去评价的。您之后去病院查过这些目标之后能够再来我这里复查。
最初祝您身材安康，糊口欢快！
黄艳医生能站在患者的角度给出倡议
关于患者提出的每个问题都会具体解答
对于痛风和高尿酸血症，你假如还有更多疑难——
尿酸高选择甚么药物？
痛风在饮食方面需求留意甚么？
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风湿科主治医师 黄艳
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