胃癌、肠癌，确诊了就是晚期吗？肿瘤医生：这些反省或能提前发现

阿冲

4 月 15 日至 21 日是第 28 个全国肿瘤防治鼓吹周。国度癌症核心此前发布了最新的中国癌症讲演，数据显示 2016 年，中国新发的癌症约 406 万例，至关于每分钟就有 8 集体确诊癌症。
其中消化道肿瘤在我国仍然多发，包罗胃癌、结直肠癌、食管癌、胰腺癌等消化道零碎肿瘤占整个癌症病发率的近五成。对此，筛查是十分首要的防癌伎俩。

4 月 21 日，咱们联结广州泰和肿瘤病院独特推出 《消化道肿瘤早诊早治，迷信防癌抗病魔》 的主题直播流动，由广州泰和肿瘤病院消化疾病专科出名专家谭友春主任医师，内镜室主任、内镜出名专家周代阳副主任医师，肿瘤外科出名专家贾琳副主任医师，三位专家独特科普消化道肿瘤预防筛查和诊治的相干常识，并在线解答网友发问。
错过直播的敌人，能够间接点击评论区视频链接回看直播，小九也将直播精髓整顿成文，和大家分享。

一、消化道肿瘤如何筛查，有甚么筛查办法？消化道肿瘤最多见的是胃肠道肿瘤、肝脏肿瘤。其中胃癌病发率约 40% ，肝癌病发率达 39% ，且每一个年的人数都在回升，状况很严厉，因此需求早诊断早医治。
初期医治 5 年生存率能达 90% 以上，若开展到中期或晚期， 5 年生存率可能达不到 50% 。而预防最症结的是要做到筛查。
得多人可能会耽心肿瘤筛查很繁杂，但其实只需简略的反省，就可以获取初步诊断。谭友春主任表现，消化道肿瘤最简略又无创的办法就是拿大便做潜血试验，假如消化道有出血，查出潜血是阳性，就能再进一步做反省。

医生也会经过集体病史，如是不是有腹痛、便血、消瘦、盗汗、疲惫有力等症状，对患者的状况做初步判别。
在进行体魄反省，如肝胆胰脾、腹部疼痛部位的反省，若腹部触诊时发现有包块，提醒病情可能较重。在进行直肠指诊时，觉得到管腔显著变窄，可进一步做彩照、肿瘤标记物反省、 CT 、核磁共振或者更先进的 PET-CT 反省理解全身状况。
不外目前确诊消化道肿瘤，次要仍是依托肠镜做病理活检。若病理确诊为肿瘤，还需多方面判别肿瘤处于哪一个级别开展到哪一个水平。

而不同种别的消化道肿瘤是需求经过不同筛查伎俩来判别病情轻重。
好比钡餐、气钡两重造影，能够反省出肿瘤物的僵直水平、胃粘膜的状况，以此来判别疾病的水平；胃肠镜也能判别大小，但需求按照淋逢迎的转移水平综合判别。
肿瘤大小、淋逢迎转移状况对分期有指点意义，而要判别是不是重大转移，需求运用 CT 、MRI 反省、 PET-CT 综合判别。
而肠癌次要依托胃肠镜判别疾病的轻重。

针对近些年来频繁泛起在人们视野内的肿瘤标记物筛查，周代阳主任也做了更具体的增补：肿瘤标记物是由肿瘤细胞基因表白所发生，或者由对人体肿瘤细胞反映而发生，可以反映肿瘤存在和成长的物资，包罗癌胚抗原、酶类、激素类、癌基因类、糖蛋白类、细胞肿瘤蛋白抗原类等。
像肿瘤标记物癌胚抗原 CEA ，常见于消化道肿瘤； CEA 、 CA19-9 、 CA十二5 常见于胰腺癌； CA十二5 常见于妇科肿瘤；甲胎蛋白常见于肝癌；前列腺特异抗原 PSA 。
在问答环节，直播间的网友对常见的胃肠镜感到纳闷，它到底是一种反省伎俩仍是手术？为何既能够做反省，也能够做手术？周代阳主任在解答的同时也做了具体的科普。

经过胃肠镜反省可以发现癌前疾病，如初期病变、消化道早癌并可经过内镜切除，达到内科手术成果，所以既可反省也可手术。
胃肠镜反省前需求面诊，医生会评价患者是不是合适做胃肠镜反省，反省前需求禁食 6 - 8 个小时。
反省前半个小时还需求服用两种药物，一种对咽喉部起到麻醉作用，另外一种可溶解去除胃粘液，使反省时视野明晰防止漏掉小的病变。

反省时是用一根细细长长的管子通过口腔、咽喉抵达胃部，反省时间为 10 分钟摆布。而肠镜比胃镜繁杂，非但要空腹还要做清肠筹备，在反省前服用排空肠道的药物，反省时间为 10 - 20 分钟。
周代阳主任表现，胃癌是可防可控的，胃镜是胃癌的无效预防形式。倡议个别人群3 - 5 年做一次胃镜反省；慢性萎缩性胃炎人群需求一年做一次；若为不典型增生则需求半年做一次。
二、胃癌、结肠癌、直肠癌有甚么病发诱因？该如何医治？胃癌、结肠癌、直肠癌的初期症状都不是很显著，因此常易被无视。如胃癌初期有消化不良、腹胀、嗳气、反酸、恶心等不典型表示。

结直肠癌早期症状也不算很典型。贾琳主任引见，结直肠癌左半和右半表示有差别，左半症状泛起对比早，肠管相对于狭隘，离肛门近，可能会泛起腹泻、腹痛等症，缓缓开展上来容易泛起阻塞。
右半肠管较宽，离肛门远，肿块不易发现，肿瘤缓缓长大，会泛起外表损伤，毒素排汇，致使精力差、疲惫有力、食欲不振、面色红润等症，特别是有家族史、大便习气改动的人群，最佳去病院反省。
在提到病发诱因时，贾琳主任表现，肿瘤的造成是多种要素综合的后果，如幽门螺旋杆菌、不良饮食习气（常吃隔夜菜、发霉食物、高盐食品、咸鱼等腌制食物）、长时间熬夜等。家族史、癌前病变也是高危要素，以及残胃癌若干年后也可能开展为胃癌。

除了习气，遗传要素也愈来愈遭到注重。贾主任对此做出解释：遗传闯入大家视野，是以前新英格兰医学杂志上颁发的一篇文章，钻研双胞胎癌症产生概率，后果证明 30% 的癌症与遗传相干， 70% 与环境相干。
因而缓缓奠定一个实践，癌症产生是遗传和外界环境的多要素多阶段进程。其中遗传是易感要素，可能通过十年二十年会引发癌症。也有钻研标明，假如身材存在易感基因，加之不良糊口习气，喝酒熬夜，吃不安康食物，在互相作用下也易引发。
那末假如确诊为癌，该如何医治？恐怕这是确诊患者最关怀的问题。

谭友春主任表现，初期的胃癌或肠癌，手术是独一根治的办法，假如肿瘤尚无侵略到胃外、肠外，那末能够经过胃镜进行粘膜层切除，特别是腺癌，能取得不错的成果。
假如是肠管内或胃壁内，侵略到四周组织，如肠癌肝区、12指肠侵略、胆囊侵略、胆管侵略，能够一同切除。从临床案例来看，有得多患者术后可以长时间不复发，所以，假如需求做切除手术则一定要进行切除。
若开展到远处转移，如肠癌肺转移、肝转移，最佳把原发灶和局部区域转移的淋逢迎一同切掉。
而像低分化腺癌，粘液癌、未分化癌、印戒细胞癌，相对于容易转移，手术更大，就要做根治性手术。假如曾经侵略到基层、浆膜层，手术级别会更大，所以要早医治早手术。

当肿瘤太大，身材无奈耐受时，最佳先经过化疗、靶向药物医治把它放大，会更易切除，疗效也更好。假如连手术都做不了，那末就得采用化疗、靶向药物、免疫医治的形式。
外科医治开展已有70多年的时间，自第三代化疗药泛起后对外科医治有很大改观，无效率从原来的 5% 、 10% 回升了不少，靶向药的异军崛起也让得多晚期患者能达到治愈的形态，靶向药、靶点药、大份子药、小份子药让得多人获益。
在进行外科医治时，病理分期医治是最大的医治准则。贾琳主任引见，跟着精准医治医学的开展，精准医治的基因检测、免疫检测成为最首要的标的目的。尤为关于晚期患者，会根据基因份子分型、免疫分型来综合选择医治计划。

同时多学科参预医治也很首要。外科与化疗科、放疗科如何与手术配合，使不成手术的病人转为可手术的病人，使不成切变为可切、可根治形态，都需求团队去探讨并标准医治。
固然，预防永久大于医治，日常应该无意识地做好消化道肿瘤的预防任务。
最次要是改动糊口习气，坚持静止，多吃安康饮食，阔别四周环境中不良要素的净化、微生物感染。还要对癌前病变进行镜下根治，包罗按期复检，使癌前病变抹杀在摇篮里。
同时还要重视对家族史和遗传史的筛查。这种人群不是根据惯例春秋去筛查，好比大肠癌惯例筛查春秋是50岁，胃癌是40岁，但关于有遗传史人群就变成20岁。而假如家族里有人得胃癌或者肠癌，筛查春秋就要早于尊长患病的前十年。
总的来讲，癌症防治要早早行为，早发现、早诊断、早医治，能力让癌症无所遁形。