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跟着目前普遍传布的奥密克戎变异株BA.2亚分支传布性和藏匿性的加强，这使得病院院感防控防线更易被冲破。
21世纪经济报导记者 魏笑 深圳报导自疫情常态化防控以来，已产生多起院感事情。医疗机构作为患者就治的次要场合，人员密度大，且需统筹血液透析、孕产、手术等感染者中特殊群体的诊疗需要，因此院感防控面临较大压力。
此外，跟着目前普遍传布的奥密克戎变异株BA.2亚分支传布性和藏匿性的加强，这使得病院院感防控防线更易被冲破。
5月7日，深圳市第三人民病院院长、美国微生物迷信院院士、首届深圳市疫情防控公共卫生专家组组长卢洪洲向21世纪经济报导记者指出，彻底防止院感的确是一项极其难题的工作，但也不是不成能实现的工作，症结是各项院感措施一定要履行到位。
值得留意的是，卢洪洲指出，院感防控计划没有最优或最佳，必需按照时间、地点以及病毒的变动针对性地做出调剂。
奥密克戎减少院感防控压力
4月9日，吉林市纪委监委官微“江城清风”公布动静称，对吉林市十一名疫情防控任务中履职不力的党员干部及公职人员等典型问题进行通报。其中，吉林市卫生安康委员会党组成员、副主任张立业，市第二人民病院院长鲍怀东在疫情防控任务中履职不力，致使产生院内感染问题。
吉林市第二人民病院在承当“黄码”“绿码”病院诊疗工作期间，因办理不妥，导致两类人员在诊疗区域、医疗装备、医务人员方面高频穿插接触。另外，该病院还存在规划流程不迷信、感控人员欠缺、穿脱防护用品不标准、患者陪护办理凌乱等问题，导致泛起院内感染。
而此次上海疫情中，上海六院也产生了院内感染。据上海市第六人民病院公布动静称，无关部门曾经向社会披露了市六病院在对住院病人进行危险排查时发现一外省来沪住院病人核酸检测阳性、在随后的排查中又陆续发现阳性感染者的状况。
自新冠疫情产生以来，院感事情时有产生。据21世纪新安康钻研院不彻底统计，2021年国际最少产生了20起院感事情。其中，郑州市新冠定点病院第六病院的院感事情影响最大，形成医务人员、保洁人员、患者、陪护等50多例感染。一时诱发普遍关注。
对此，国度卫健委方面屡次强调指出，院感防控是不成冲破的底线和红线。无论日常医疗办理仍是新冠肺炎疫情防控，院感防控都是重中之重。并提出了“医疗机构零感染”的指标，也明白了“零容忍”准则。
2021年8月，国务院应答新冠病毒肺炎疫情联防联控医疗救治组印发了《对于进一步完美医疗机构感染预防与管制任务机制的通知》，其中提到，建设医疗机构感控任务“四项机制”，并明白医疗机构的次要担任人是本机构感控任务的第一责任人。
实际上，目前普遍传布的奥密克戎变异株BA.2亚分支较以往毒株的传布性和藏匿性更强，初期发现难度更大，致使疫情发现时，往往曾经涉及了一定规模，疫情处理、管制难度减少。
中南京大学学湘雅病院感染管制核心主任医师吴安华曾向媒体指出，因为新冠病毒奥密克戎变异株感染的藏匿性，即便患者出院前按要求进行盛行病学评价，以及进行核酸检测，也未必可以及时发现，这也使得病院院感防控防线更易被冲破。
另外，医疗机构作为患者就治的次要场合，人员密度大，且需求统筹血液透析、孕产、手术等感染者中特殊群体的诊疗需要，因此院感防控面临微小压力。
对此，卢洪洲指出，彻底防止院感的确是一项极其难题的工作，但也不是不成能实现的工作，症结是各项院感措施一定要履行到位。
如何无效防止院感？
在沾染病患者的甄别中，卢洪洲表现，发烧门诊发扬着十分首要的“哨点”作用，其实得多外乡病例都是分诊在发烧门诊中发现的。
但也存在一些并无通过发烧门诊的病例，这可能跟预检分诊的才能无关，也有可能与部份患者未能精确形容本身临床症状，或者感染初期没有症状无关。“从咱们病院收治的奥密克戎变异株患者来看，得多都是无症状感染者。”因此，不克不及否定发烧门诊的作用。
卢洪洲指出，实际上，我国一些高危险岗位任务人员产生感染的首要缘故均为在任务过程当中泛起了“防护措施的疏漏”，致使呼吸道或黏膜间接袒露在有病毒的环境中。
例如，在与新冠病毒感染确诊患者亲密接触的过程当中，假如不足呼吸道防护措施、使用有效呼吸道防护措施（如使用不合乎标准要求的口罩）、呼吸道防护措施毁坏（如口罩松动、零落等）、或者被新冠病毒净化的手接触口鼻等行动，均会致使新冠职业袒露。
关于在医技科室任务的检修人员，其实际操作进程也处于有病毒的环境中，假如防护措施有疏漏，也可能被感染。“只管新冠标本试验室检测前会先进行灭活，假如灭活步骤没做好，致使后续的检修操作人员误认为灭活无效而升高防护的允从性，或消毒隔离松懈会致使感染危险减少。”
应如何无效防止院感？卢洪洲指出，病院次要按照沾染病的传布途径，对其定防护级别。
例如新冠病毒传布的次要途径是呼吸道飞沫和亲密接触，在相对于关闭的环境中经气溶胶传布、接触被净化的物品后也有可能传布。“那末，咱们的防护措施就是维护好呼吸道、防止与感染病毒的人或物品在没有防护的状况下亲密接触。”
此外，卢洪洲指出，医务人员在隔离病区任务时，个别是二级防护，只要在履行袒露危险很高，如有创操作、手术、对允从性差的儿童诊疗的时分，才是三级防护。所以三级防护的状况其实不广泛。
据理解，二级防护的防护要求个别为，一次性任务帽、医用防护口罩（N95）、护目镜/防护面屏、防护服、一次性乳胶手套、鞋套；三级防护个别为，除二级防护要求外，将护目镜（防雾型）或防护面罩，换为片面型呼吸防护器。
值得留意的是，卢洪洲指出，武汉教训是咱们应答新冠病毒总结的第一批教训，十分可贵，但并不是“放之四海皆准”。跟着病毒不停变异，咱们应按照其特征不停改进院感防控措施，这样能力更好应答。
“院感防控计划没有最优或最佳，必需按照时间、地点的不同针对性地做出调剂。例如，在应答德尔塔变异株时，咱们病院开始分区收治患者；而在应答奥密克戎变异株时，咱们采用了增强闭环人员的行动办理，注重任务人员在公共区域的呼吸道防护，并适量调剂儿童护理等重点人群的防护级别等措施。”
卢洪洲以为，院感防控任务能够说是永久在路上，每个病院状况纷歧样、接诊患者纷歧样、医务人员程度纷歧样，所以对院感防控的措施也纷歧样。
以深圳三院为例，其教训就是“五个精准、六个严格、两个特殊”院感防控战略。“五个精准”，即一是精准分区：严格落实患者隔离办理。二是精准规划：在微观层面做到时间、空间、人流、物流、空气流的片面防控；在宏观层面进行病区洁浊流线革新。三是精准消毒：制订各区域终末消毒流程，减少消毒用品改换频率。四是精准防护：应用可视化监视零碎确保防控无死角。五是精准人员办理：对医务人员、患者、陪护、其余人员进行分类办理。
“六个严格”，即严格落实任务人员闭环办理；严格培训、考查；严格闭环人员行动办理；严格落实督导机制；严格人员核酸检测；严格落实重点环节办理。
“两个特殊”，即一是针对儿童患者特殊群体，从环境规划、人员安顿、集体防护、消毒办理、病区办理和任务人员办理六小气面强化各项院感防控措施。二是针对高危险岗位职业袒露任务人员，落实专项措施，包罗成立职业袒露处理专班；建设职业袒露处理流程；指定院感专职人员与视频督导队联动24小时处置职业袒露；关于经评价为高危险袒露任务人员，给予袒露后预防用药等。
关于新冠职业袒露准则上要做到，早发现、早评价、早处置，全程追踪，迷信进行院感防控。“病毒虽然桀黠，但目前来看，只有严格做好防护措施，咱们绝大部份医务人员都能很好的维护本人。”
针对新冠病感染者收治病区可能突发不测事情（含暴力伤医）等事情，卢洪洲表现，假如新冠收治病区产生患者自残、他杀、暴力伤医、破坏公共财物、违反防疫规则等不测事情，要根据四个步骤进行处置：
第一，现场处理：病区医务人员疾速清算现场人员，判别患者、医务人员有没有人身平安和袒露危险。
第二，及时上报：在做好集体防护的条件下，值班医师、护士抵达事发现场查看、妥善处理并抚慰患者。初步评价局势开展趋向后当即上报科主任、护士长。科主任、护士长尽快抵达现场，再次评价后，上报医务部、护理部、院感科，同时第一时间分割精力科医师。如仍不克不及抚慰患者，医务部当即启动外院心思辅导流程，请心思专家近程心思辅导。
第三，安保染指：科主任评价事情静态，若存在进一步加剧危险，拨打病院安保电话。安保人员做好二级防护抵达现场，再次清算现场四周环境，与医护人员独特处置突发事情。科室上报值班院领导及事情产生地院领导。
第四，须要时报警：若事情进一步扩张，如存在患者或医护人员人身挫伤的危险，科室当即报警，同时报请院感科。由病院安保人员陪同警务人员，在院感科人员的帮忙监视下穿着防护用品，进入科室处理。处置后果上报院领导。
（作者：魏笑 编纂：徐旭） |
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