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中国西医迷信家张伯礼院士4月15日赶赴上海，负责国务院联防联控机制赴上海任务组西医专家组组长，担任指点西医药诊疗和救治任务。明天和大家分享一下张院士的观念和西医药在上海的战疫状况。
中医以为无症状，但西医以为有证候 从西医角度看，奥密克戎变异毒株新冠肺炎的中心病因病机与以前比拟，没有显著变动，仍属于西医‘疫’病范畴，病由于感触疫疠，仅因为地域、气象、饮食习性等要素的不同，在证候特点上稍有区分，omicron是一种湿毒夹风热。”
无症状感染者人数多、比例高，是上海本轮疫情的显著特征，约占总数的90%。中医以为无症状，但西医以为有证候。例如一些无症状感染者有疲倦有力、舌苔腻、大便黏滞不爽、脘腹胀满等西医证候表示，在这个阶段及时用西医药干涉，能起到调理免疫功用作用，使其不可为确诊者，也增进核酸疾速转阴。
老年人西医药救治有三准则 老年人是临床救治的重点人群。上海确诊病例中，60岁以上老年人的比例占到三成，大部份老年人得了患上高血压、糖尿病、冠心病等根底疾病。这些要素与新冠肺炎加在一同，会致使病情重大，容易转成重症、危重症。
共鸣的第一个准则是“新老疾病统筹”，医治新冠肺炎，更注重根底疾病医治，尤为注重根底疾病的变动。从医治教训上看，单纯医治新冠其实不难题，但夹杂着不不乱的根底疾病医治起来对比辣手。
第二个准则是“扶正祛邪”。老年人往往邪气缺乏，脏腑虚损、气血不顺畅、痰浊瘀滞等根底病证较多，所以医治时要重视扶正，维护邪气，采取益气活血、益气养阴等办法。在祛邪上，重视“清”和“通”，可采取清热解毒、活血化瘀等方药。
第三个准则是医治关口前移，先症而治，截断病势。患者从无症状到有症状是一个进程，需求延迟干涉。好比在临床上，虽然有些老年患者看似是普通型，但泛起发烧继续不退、神昏不清、大便秘结、痰黏难咳、肺部渗出不排汇等症状时，就要加紧时间医治。有些患者几天不大便，舌干苔燥、呼吸喘促，需求用通腑泄热、急下存阴的办法干涉，让其大便通顺，随之而来的呼吸也会有所改良。有些患者有痰粘难咳症状，咳不出痰致使血压降低、肺部渗出不排汇，需求用清热祛痰的办法加重症状。
关于重症、危重症患者救治，张伯礼以为，最首要的是多学科协作，重症医学科、呼吸科、养分反对、护理、西医等学科发扬各自劣势，中中医结合、中西药并用，从而管制病情、逆转病情、升高病亡率。
西医按照根底疾病等要素，对每名病人当下最风险的要素，采用辨证办法和有针对性的医治战略。详细讲就是“早”和“准”，做到早发现、早预警、早研判、早干涉，并采用针对性精准医治，医治上要“快”，有时要“稳”，耐烦视察症状变动，不乱不减轻就是好。有时还要“托”，关于阳气虚脱，要采取大剂参附回阳救逆，力挽狂澜。
一、老年新型冠状病毒感染西医药应用准则 （一）老年新冠病毒感染者医治以放慢核酸转阴，增加病情减轻，增加死亡为指标。
（二）无症状、轻型、无高危要素、根底疾病不乱患者，医治参照在国度九版计划。
（三）普通型、重型、危重型、有高危要素、根底疾病不不乱且减轻者，要注重根底病的变动，应及早辨证论治，截断病势，增加死亡。
（四）如春秋大于70岁，泛起邪气缺乏，倦怠、乏力、嗜睡，饮食增加或不进，大便欠亨，拥有多种慢性根底需求托举阳气，固本培元。
二、老年新型冠状病毒感染的西医救治任务要点提醒 老年人往往邪气缺乏，脏腑虚损，气血失畅，根底疾病较多，感染疫疠正气后病情容易迅速减轻，在祛邪同时，应留意维护邪气，益气活血，健脾补肾。临证要首先及时辨清疾病的类型、形态缓和急，环抱“紧迫对症救标”和“维护机体邪气”两个方面，捉住次要症状和中心病机肯定好中西临床救治计划战略。在用药机会上应体现“早” “快”，在医治战略上应体现“通”“清”“托”等症结因素，重视调理机体总体形态。口服用药，及时扭转危重趋向。详细要点如下：
（一）保护邪气。见邪气缺乏者，宜及早益气扶正。轻者宜以黄芪20g、党参15g或太子参30g，重者宜以独参汤（可选择东洋参15～60g、生晒参15～60g、红参15～60g等，须要时可选用山参4～6g）等煎煮后汤液口服或减量研粉冲服，或生脉注射液20～60毫升，一天两次，
（二）热盛不退。宜尽早肺肠同治，气血并治。汤药：桂枝15g、生石膏30～90g、杏仁10g、金银花30g、知母10g、浙贝母15g、全瓜蒌30g、地龙15g、葶苈子15g、赤芍20g、玄参20g、生地30g、生大黄15g。
（三）大便欠亨。宜及早通便，肺肠同治。汤药：生大黄10～30g（后下）、全瓜蒌30g、厚朴20g、枳实20g、芒硝10g，口服。灌肠方：生大黄30g、厚朴20g、枳实20g、芒硝30g，直肠滴注。或大黄粉10～20g，冲服。
（四）痰粘难咯。汤药：芦根30g、麦冬30g、苦杏仁15g、桃仁15g、全瓜蒌30g、浙贝母30g、生薏苡仁30g、冬瓜子30g、桔梗9g、枳壳9g，竹沥水30ml兑服。顽痰加皂刺15g、胆南星6g。
（五）肺部影象学渗出减轻。当配合解毒活血治法。汤药：葶苈子15g、桑白皮15g、炙苏子15g、矮地茶15g、赤芍15g、马鞭草20g、地龙15g、生大黄15g、虎杖15g、大枣9g。
（六）神昏不清者。及时使用牛黄安宫丸！
（七）肾脏维护。关于肾功用消退者，汤药：黄芪30g、葛根15g、川芎十二g、僵蚕十二g、丹参30g、柴胡十二g、炙附子十二g（先煎）、茯苓十二g。中成药：五子衍宗丸，一日三次。
（八）顾护脾胃。脾胃衰弱者，用药慎用苦寒，同时注重饮食调养。汤药：党参15g、白术15g、茯苓15g、木香9g、砂仁6g、炒谷芽30g、生山查9g、陈皮9g、生甘草9g。
（九）心脑血管慢性疾病者，心肺同治，气血双调。汤药：桃仁15g、红花9g、丹参15g、赤芍9g、川芎9g、生地15g、川牛膝9g、桔梗9g、郁金9g、香附9g。
（十）管制根底疾病。踊跃医治根底疾病，在辨证论治时能够先证医治，截断病势，保护脏腑根本功用。
以上倡议仅供临床参考使用，临证应三因制宜，辨证施治。同时，按照补液和出入量限度，调剂用药计划。
最初体醒一下甚么是Long-Covid长时间新冠？ Long-Covid是指——病人在首次感染Covid后，泛起继续数个月的新冠症状；或者在达到新冠治愈规范之后，依然有症状泛起的状况。这些症状是长时间的且无奈用医学诊断解释的，一旦症状继续泛起超过4周就被认定为得了患上Long-Covid 长时间新冠。
可能泛起的症状包罗——极度倦怠、胸痛、呼吸短促、脑雾、记忆力消退以及味觉和嗅觉改动等疾病。关于长新冠的病症，需求尽早中药医治，调节体质，补肾健脾，补血柔肝，润肠清肺等医治准则。
莲福堂 莲福堂西医井妍萍是在90年终结业于黑龙江西医药大学，曾在黑龙江省西医病院从事西医临床任务多年。历任科主任，副主任西医师。1999年，曾被国度西医药办理局遴派为赴瑞士西医专家组成员，赴瑞士任务多年。2005年后曾在新西兰行医十二年。井医师长于针药并用，医治各种急慢性疼痛，外科常见疾病高发病。尤为对妇科儿科疾病有较深化的钻研，对妇科不孕不育，产前产后调节，儿科常见疾病，湿疹、消化不良等疾病，总结了一套卓有成效的诊治办法，疗效明显。
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