我想让眼睛只是眼睛，再也不长石头、虫子、蘑菇和牙齿

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原标题：我想让眼睛只是眼睛，再也不长石头、虫子、蘑菇和牙齿  
2022年4月17日，“科普中国-我是迷信家”第37期“安康的防线”演讲现场，首都医科大学隶属北京旭日病院眼科主任、传授、博士生导师陶勇带来演讲《小小眼睛，大千世界》。  
陶勇演讲视频：  
下列为陶勇演讲实录：  
2022.4.17 北京  
各位敌人大家好，我是陶勇。  
我想请大家先来配合我一同来做一个考察：本人或者身旁的亲戚敌人有过眼睛不舒服的，请举手。哇，简直全都举手了，那大家一定得好难听听，由于我自己就是一个眼科医生。  
我身旁得多人说我长得不像大夫。我长得像吗？不像。但其实我曾经有二十年临床教训了。  
25年前，当我在高考意愿表上写下“医科大学”四个字的时分，我妈妈就问我：“你为何想学医？又苦又累，还得值班。”我就看着我妈妈说：“恰是由于你啊。”  
由于从小我妈妈就让我干一件事——上眼药。她总是从病院买来各种各样奇奇怪怪的眼药水，并且她检修眼药水好坏的独一目标就是杀不杀。那种一点下来一股眼泪上去的杀杀的眼药水，她就感觉，嗯，是好的眼药水；那种点下来没有甚么反映的温和的眼药水，不行不行。那时分我经常很猎奇，为何她老要给我上眼药？妈妈告知我，她的眼睛特别好受，老是像进了沙子同样，很磨痛。  
我始终不是很了解她。直到7岁那年随着妈妈一同到了省城南昌的一所大病院，才终于了解了。过后医生和护士翻开妈妈的眼皮，拿特别粗大的针一颗一颗地从她双眼上下眼睑的结膜里掏出了数十颗红色的肉眼可见的结石，满满一盘子。从那当前，妈妈的眼睛就舒服多了。所以我妈妈实际上是一个沙眼患者，眼睛外面有得多慢性结膜炎而惹起的结石。  




这就是为何我坚定地想学医，想去解决更多像我妈妈同样苦楚的眼病患者的理由。  
固然我的确低估了学医的苦楚。从大学本科第一年到第五年，咱们比别的工迷信校要多上一年。一共74本教材，这么厚的《生理》《生化》《解剖》《组培》《表里》《妇儿》……能从地上摞到天花板，始终就在考试学习。上完了本科上钻研生，之后又去了德国海德堡大学隶属曼海姆病院深造眼底疾病。全部近10年的眼迷信习进程，除了上学还要去练手术，前先后后一共做了一万五千多台大大小小的手术，帮忙了得多像我妈妈那样的眼睛外头长结石的患者，解除他们的苦楚。  


始终很辛勤，但我却感觉时间和精神不敷用，其实不感觉很累。是由于在这些过程当中，我还会遇到得多得多奇奇怪怪的眼病患者。  
我起初发现，除了眼睛里长结石，居然还有眼睛里长虫子的患者。有一次，一个乡村的中年主妇带着一个五岁的小男孩，到了我的诊室。她说孩子眼睛特别奇怪，居然变为红色的了。我们的瞳人是黑色的，但她们家小孩却变为了红色，咱们管这类病叫白瞳症。  


后果在手术过程当中，我发现有一条虫子尾巴同样的货色，我就不停地别离，把它揪出去。前面进行了铺片，发现“虫子”有三角形的头，小小的尾巴，像是囊尾蚴的一种改动。压片之后，还发现尾巴里有消化道的管腔。这究竟是甚么？惹起了我的猎奇。  
因而，咱们针对临床上相似的患者做了各种各样的化验剖析。我想用核酸检测来判别这究竟是不是虫子，是甚么虫子。咱们针对弓蛔虫（一种常见的寄生虫）进行核酸剖析，前先后后设计了七对引物，但无一例外都失败了。我很猎奇，是引物设计错了？因而我又跟北方农学院要来了一雌一雄两条虫子，却发现这七对引物通通都可以扩增出来阳性产物。  
这就阐明，是核酸检测这个办法自身不成行，必需得有其余办法。由于当眼科发现眼睛里长虫子时，虫子早就死了，核酸检测不出来。起初咱们又采取了抗体检测，从国外买到了弓蛔虫的抗体检测试剂盒，又采取Goldmann-Witmer系数来计算。后果发现系数大于4时，就能证实眼睛里的确是弓蛔虫感染。  


这些检修的办法终究颁发在国际外学术期刊上，咱们也加入了学术会议，终究这些办法被初次写到了《眼迷信》教材里。  
弓蛔虫的虫卵生命力极其倔强。有人曾做过考察，取了一千份土壤样本，发现其中一百二十份都有弓蛔虫虫卵。所以，眼睛长虫子的状况还不少，尤为是在乡村——由于乡村不像城市是水泥地，有得多土壤。小敌人有时分不谨慎把馒头掉到地上，捡起来拍一拍持续吃掉，就不知不觉把虫卵吃到了肚子里，之后穿过消化道进入血液，就进到眼睛外头来了。咱们的办法帮忙临床找到了寄生虫感染眼睛的病因，能帮忙他们免于误诊误治而致使患者失明。  
除了虫子和石头，眼睛还可能长别的货色，例如真菌。蘑菇就是一种真菌。有一次一名四十来岁的患者找我，她刚做完了医治白血病的骨髓移植手术，混身骨瘦如豺。她告知我眼睛看不清曾经有一段时间了。  


因而咱们进行了子细的眼科反省，发现她眼睛里有得多飘浮的颗粒；又掏出她的眼内液体进行了光学显微镜的染色涂片，发现有菌丝还有胞子。之落后一步地证明，发现的确是真菌——但为时已晚，真菌曾经在眼睛里形成了重大的组织破坏。  
有无更初期、更灵活的办法，可以帮忙咱们在真菌感染症状不典型时就判别出来呢？  
为此咱们做了得多钻研，最初发现（1,3）-β-D-葡聚糖检测最靠谱。它是真菌菌壁的一种抗原的检测，能够在不到一小时里判别眼睛里究竟是不是丝状真菌——也就是霉菌的感染。  


这张图就是一名真菌感染的患者的眼睛。他白内障术后泛起了视物隐约。咱们发现（1,3）-β-D-葡聚糖的检测强阳性，因而就踊跃地进行了抗真菌医治，最初他眼睛里的“蘑菇”隐没得无影无踪，保住了视力，恢复了光明。  
还有一次，一个广西的妈妈带着三岁半的孩子到了我的诊室，说陶大夫，你一定要救救咱们家孩子，他看不见了。  
“你怎么知道你们家孩子看不见了？三岁半的孩子还不太会表白。”  
“我把拖鞋放到他背后，他都不知道穿。他老是跟我说，妈妈，妈妈，窗帘上有大怪物。”  


通过子细反省，发现孩子眼底泛起了重大的病变。在上边这幅眼底图中，咱们能够看见白色的出血，还有黄色的渗出。红的黄的搅在一同，界限一点儿也不明晰。咱们管这类病变叫做“奶酪加番茄酱样改动”，它还有一个西餐的名字叫“番茄蛋花汤样改动”，说的都是一回事，是一种重大的巨细胞病毒惹起的病变。  
但真的很遗憾，病变已经是已经晚期。只管进行了踊跃的抗病毒医治，孩子视力恢复了一小段时间，但由于重复纤维化、视网膜脱离以及钙化，终究他仍是失明了。咱们也没有保持，给他掏出了眼内钙化的组织。手术过程当中，护士收回了一声惊叫，说居然从眼睛里掏出了一颗牙齿！我子细一看，发现这个钙化组织真的太像一颗牙齿了。眼睛里长出了牙齿，视力还好患了吗？  
这个孩子叫城城，虽然双目失明了，但他依然向光而行，没有保持糊口。他的妈妈让他学会了弹琴，他很开心很知足，依然是要完成他的糊口价值。  
全国共有一千七百万眼盲和低视力人群，咱们想去帮忙他们。他们不敢出门，咱们就要想方法发明前提让他们敢走出去。  


因而，咱们跟高科技企业一同研发了一款电子助盲器。它分为两部份，一部份是一个摄像头，戴在头上摄入外界信号，同时将其转化为电安慰信号；另外一部份是一个电安慰器，有四百个微电极，含在舌头上就能感知出外界物体的大小、外形和间隔远近。在咱们北京旭日病院实现了全国最大样本量的电子助盲器临床样本试验，获取了胜利。像这位患者同样，我也做了一次试戴，无论E字表的启齿朝哪儿，我均可以精确地指出来。  


同时，咱们还设计了一个充溢各种障碍物的环境，让盲人佩戴上电子助盲器去穿行。后果70%的患者第一次就能彻底不碰到障碍物而独立行走，而不佩戴电子助盲器的患者100%会碰到，这让他们将来有了独立出行的可能。  
不外，毕竟咱们仍是不但愿患者因医治太晚而失明，所以还要经过巨细胞病毒视网膜早筛，让更多孩子免于像城城这样失去光明。咱们结合人工智能技术来进行初期开发，当初这个公益名目曾经在包罗北京儿童病院在内的五家病院前后落地。  
有人会说，为何要用人工智能，让眼底病的大夫去看眼底筛查不就能了吗？事实上这基本不行。全国能看眼底的大夫只要三千位，而每一年会新增白血病患者8.6万名，其中5%会泛起巨细胞病毒视网膜炎。咱们其实不知道哪天会泛起，总不克不及让这三千名大夫每天去反省。人工智能技术能经过云端计算自动剖析图片，再告知咱们哪些患者泛起了初期巨细胞病毒视网膜炎病变，这样就大大增加了筛查任务量，给患者提供初期医治的可能性。  
为了这一天，咱们筹备了十年之久。这十年，我的电脑里贮存了数千张巨细胞病毒视网膜炎的图片。通过机器自主学习，咱们开发成为了一个巨细胞病毒视网膜炎初期筛查软件，也颁发了多篇学术论文。  


还有一些患者并非纯盲，只是视力没有正一般人那末好，咱们也想帮忙他们。例如山西的岳岳，他有0.3的视力，走路、吃饭和糊口都没问题，但他无奈学习和浏览。因而，咱们和高科技企业开发了一款智能眼镜，戴上智能眼镜后，他能够看见视力表最小的那行，也就是1.0的那行。因而他开始怠惰地学习、浏览，去年中考获取了不错的成就。高科技帮忙患者获取了更多的视力，更多的光明。  


这些都很让人兴奋，但事实上我感触到更多的是压力。由于，小小眼睛，大千世界——在2.4厘米直径的球体里边，能够发生各种各样的疾病，它们纷简约杂，又可能十分类似，仅凭影象学经常会误诊或误治。我想要帮到他们，能不克不及用试验室的伎俩在初期发现病因，来进行精准诊疗呢？说起来容易，做起来很难，由于眼睛可供化验的液体只要0.1毫升，但惹起眼病的病因不计其数。  


咱们没有保持。通过了十年的致力，咱们开发了一整套眼内液份子检测技术流程，包罗环介导恒温扩增，包罗宏基因组测序，还包罗ELISA、PCR、CBA和Western等等。咱们把这些办法综合起来，能够大幅地缩短眼内液病原检测的时间。  
传统检测病原微生物造就要三天，当初最快只有一个半小时；过来检测的阳性率是7.5%到36%，当初能够晋升到91%。在眼内液的核酸、抗体、细胞因子等等检测之下，就不太容易因误诊、误治和初期不意识，而让患者失明。科技给了咱们更为弱小的伎俩，让患者恢复光明。  
有一天，一个满头大汗的中年女子带着孩子到了我的门诊，特别焦急。这个七岁孩子的眼睛忽然泛起了积脓性改动。他以前也跑了好几家病院，医生都告知他要做好最坏的打算，由于眼睛化脓不只可能失明，还有可能眼萎缩。幸而过后咱们曾经有了眼内液检测的技术贮备，第一时间就判别出感染的病原真凶是酿脓链球菌——一种革兰氏阳性球菌。咱们当即针对性地给他眼内注射了万古霉素，奇观产生了，孩子眼睛的炎症彻底管制住了，视力终究恢复到了1.5。  
孩子的爸爸颇有钱，拿出二十万元人民币拍在桌子上，募捐给上海真爱梦想基金会。在江西省南城县建了两所穷困小学，建了梦想核心。  


梦想核心里有得多古代化的多媒体教学装备，还有北上广深的意愿者为山区孩子们量身打造的梦想素养课程。从此，这些孩子会在素养课程的教导下变得更为乐观，更为爽朗，更为自信，更为刚强。  


由于真爱梦想教室的课程成果特别好，去年江西省教育厅还签了一个策略协作协定，将来四年要在江西省境内开一千所这样的梦想核心。所以小小的一滴0.1毫升的眼内液检测，终究能够帮到数以百万计的儿童，这就是科技的气力，加以爱心的缩小可以发生的奇观。  


我也很感恩，我不只是一个医生、一个医学科研任务者，也是一个守业者。我遇上了一个好的时期，国度当初鼎力推进科技效果转化，有得多政策搀扶from B to B，也激励咱们将科研论文写在祖国的大地上。我自己的眼内液检测名目，是北京旭日病院第一个落地科技效果转化的名目，当初已在全国四百家病院帮忙了六万名患者。  


咱们把检测剩下的眼内液样本，保留在-80℃的冰箱里，造成了全世界最大的眼内液样本库。美国波士顿大学、日本九州大学和东京医科齿科大学的传授也纷纭来和咱们协作，进行科研开发，独特将眼内液检测的技术推行到全世界各地，帮忙更多疑问眼病的患者。  


后面说的都是精准检修，但更要在精准检修的根底上精准医治。细胞很神奇，它会吐出一种小小的泡泡叫做“外泌体”，虽然直径只要数十纳米，但却含有得多生物活性成份。咱们进行了工程化外泌体的革新，在外泌体上接上了抗体，变为了一个精准靶向的导弹，能够间接攻打眼底的异样病变组织。这个后果颁发在Nature子刊NBE上，也请求了中心专利，我自己拿着这个名目加入了去年寰球海内华人翻新守业大赛的路演，获取了冠军。我也但愿将来能够持续将这个精准眼病医治的名目推向全部临床应用。  
我在眼科不光有二十年的临床教训，也有十年的科技开发教训。得多人经常会问，你不感觉苦，不感觉累，不感觉后悔吗？我说，我好像不只不感觉后悔，还感觉颇有干劲，特别开心和幸福。我有一个始终以来都不曾磨灭的设法，就是但愿让眼睛里再也不长石头，再也不长虫子，再也不长蘑菇，也再也不长牙齿，让眼睛只是眼睛。我想经过科技将光明引入到一切人的眼中，经过人文和公益将但愿引入一切人的心中，最初一定能够完成天下无盲。  
谢谢大家。  


演讲佳宾陶勇：《小小眼睛，大千世界》 | 拍摄：Vphoto  
作者：陶勇  
监制&策动：吴欧  
编纂：李霄 尹宁流  
校对&排版：尹宁流  
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