剖析：救护车排长龙，如何解决澳洲病院急诊长时间超负荷运行？

漂泊的云

澳大利亚各地天天约有2.5万人到病院急诊科就治。其中许多人反应说，要等候好几个小时才会被接诊。有些人等不起，干脆选择了分开，只能任由病情好转。


救护车排长龙（ambulance ramping），即在病院外排起长队交接患者的景象已变得愈来愈广泛。换言之，有些患者在抵达急诊科以前就曾经等了很久。
在澳大利亚，每一年急诊患者人数可达880万人，其中三分之一要等候四个多小时能力失掉救治，有些患者会被收治到病房承受进一步医治，其他的会间接入院。
澳大利亚的公共卫生零碎软弱不胜，要让急诊科可以恢复正常的运作，需求给予医务人员紧迫关注。


由来已久
目前，澳大利亚全国规模内对病院急诊的需要日趋减少，这使得提供紧迫救治的急诊办事继续承压。冰冻三尺非一日之寒，这类状况实际上已继续了几十年，并不是近是在几个月才泛起。
按照澳大利亚卫生与福利钻研所（Australian Institute of Health and Welfare）的数据，从2014年到2019年，公立病院急诊科接诊人数均匀每一年减少3.2%，其面前的次要缘故是人口老龄化，安康问题变得更为繁杂。
使人感到有些不成思议是，只管一些城市在较短的时间内急诊需要量泛起颠簸崎岖，但在疫情顶峰期，因为人们选择留在家中或政府实行封城措施，急诊需要总量有所降落，直到比来才恢复到正常程度。
其中有两个症结问题对看急诊构成为了妨碍。
首先，公共卫生零碎曾经处于满负荷的形态，因此即便需要泛起小幅增长，卫生零碎也会堕入僵局。
第二，因为愈来愈多的医务人员因病无奈下班（例如新冠感染、职业疲倦、流感等），致使照护患者人手缺乏。


没有充裕才能
急诊科的本能机能是担任应答突发的紧迫状况，无论是新冠感染激增，仍是因天然灾难、严重变乱或恐惧袭击酿成的群体性挫伤。
一旦这种事情影响到医护人员或医疗设施，这类激增就会被缩小。跟着需要的减少，医护才能就会欠缺。咱们目前侧面临着流感病例激增的初期阶段，医疗需要比率与通常在6月下旬看到的差未几。
医疗零碎个别可经过预留“充裕”才能，也就是在正常状况下贮备多余承载力来应答突发事情。但是，这类才能在目前的医疗零碎中曾经不存在了。历届政府都以进步效力为名增添医疗零碎中的充裕才能，但没有充沛意识到这会在须要时对医疗办事形成影响。


加班加点并不是短暂之计
疫情期间，救护车急救员和病院任务人员加班加点任务，发明了额定的承载才能，但这并不是短暂之计，会致使人员疲倦。
比起救护车排起长龙，职业疲倦更难直观地看到，不太可能成为旧事焦点，但所诱发的问题更加辣手和繁杂。
2021年，约有两万名澳大利亚护士分开了这个行业，其中许多人称在任务中遭遇了压力和迫害。
大约8%的救护车急救员得了患上创伤后应激障碍，这一数字是澳大利亚休息者均匀程度的两倍。简直三分之一的救护车急救员确诊得了患上抑郁症。


减少床位就可以解决问题？
减少“床位”听起来似乎切实可行，但病院的床位需求任务人员（尤为是护士）担任看护。
解决病院人员充足的问题就并不是欲速不达的事件。培训护士上岗待业需求很长的筹备时间，咱们不克不及仅仅依托从海内引进护士来解决问题。新西兰曾经开始耽心澳大利亚的养老护理行业会抢走许多新西兰的护士，而其余国度也在争取技术纯熟的病院任务人员。
为了减缓压力，政府但愿将那些病情或伤势不太重大的患者从急诊科分流到紧迫护理核心或24小时全科医生诊所。这虽然可能会改良一些患者看病难的问题，但不太可能会大幅增加急诊需要。使人出乎意料的是，新南威尔士州的数据显示，很少有人会在能够去全科诊所的状况上来看急诊。
改良患者吞吐量
解决急诊科拥挤问题的长时间方法是减少吞吐量。
把病院想象成一个浴缸，把病人想象成流进浴缸的水。减少浴缸的大小只是个暂时的解决方法。假如无奈封闭水龙头，水很快就会注满。咱们需求在排水零碎上下工夫，减少排水口的大小，畅通任何梗塞的管道。
病院的医护责任是确保患者在入院后可以有平安的环境接纳。要放慢入院速度，就需求更多的社区医护空间来安顿残障人士、需求辅佐护理的精力障碍患者、再也不能在没有帮忙的状况下单独糊口的老年人以及无家可归者。


与患者协作
医护流程往往遵守的是“一刀切”的模式，但是患者的爱好和需要是多种多样的。一些人群的医护需要较为繁杂，可能需求急诊处理的时间更长。
咱们知道，关于像有多种病症的老年人、有残疾或精力安康问题的人、原住民和托雷斯海峡岛民，或来自不同文明和言语配景的人，急诊护理的表示较差。
咱们行将与悉尼的三家大型病院发展一个名目，与患者、临床医生和社区集团协作，独特设计急诊护理的改进办法，增加急诊就医等候时间。
举例来讲，增强全科医生和急诊科之间的分割，以及更多地使用科技伎俩来简化护理流程，全程疏导患者。
目前，每集体均可以经过更为照顾本身安康、及时看全科医生并利用新冠和流感等免疫方案来帮忙加重急诊科的压力。