【镜·界】冷刀技术的开展及运用

夜来风雨声

原标题 | “冷刀” 技术
来源 | 2021-Vol.7 Newsletter from Hysteroscopy - Issue 1 P.14
作者 | Ivan Mazzon意大利罗马Arborvitae内窥镜 核心
译者 | 周巧云
审校 | 夏恩兰
单位 | 首都医科大学隶属振兴病院 宫腔镜 核心
“冷刀”宫腔镜子宫肌瘤切除术
上世纪90年代初，我第一次在乎大利妇科内镜学会全国代表大会上引见了“冷刀”宫腔镜子宫肌瘤切除术。在随后的几年里，此项技术在乎大利的内窥镜专业医生中失掉了普遍的运用，不克不及利用传统的单极或双极电流驱动的切割技术（在纯切割模式下）来切除肌瘤的腔外部分。当肯定子宫肌瘤和肌层之间的边界时，必需住手切割。为了肯定子宫肌瘤与肌层之间正确的边界，精确地抵达子宫内膜表立体十分首要，在该立体的上方或下方辨认正确的切割立体也变得难题。
肌瘤肌壁外部分切除术
电切割环随后被非电气化的冷刀（Mazzon的机械回路；Karl Storz，Tuttlingen，德国）所取代。通常，最佳从“直的冷环”（最无创伤）开始，拔出曾经界面，沿着肌瘤外表重复推拉，以这类形式将固定在肌瘤假包膜的结缔组织纤维钝性剥离。关于宽而硬的纤维衔接桥，需采取“耙形”或“刀形”式冷刀切除。经过这类形式，肌瘤的肌壁外部分逐步脱离肌层，能够经过切割平安地去除，成为一种腔内重生物。在肌瘤体积较大的状况下，此阶段能够反复屡次进行。
“冷刀宫腔镜子宫肌瘤切除术”的次要目的是防止电切环与子宫肌层的接触，这样则有可能达到疗效，而且平安。
1、维护组织免受电能惹起的热损伤，因此肌瘤、肌层、肌瘤与假包膜之间的边界也容易区别。
2、由电热环惹起的子宫穿孔简直能够打消。
3、防止损伤正常的子宫肌层、增加出血和术后宫腔粘连的危险。事实上，子宫肌层膨胀后止血得以维持，防止了热损伤惹起的纤维化。
4、游离肌层边沿的厚度失去了它的首要性。
5、只需一次手术便可实现，G1或G2肌瘤医治的时机大大进步；只要达到膨宫介质排汇的临界值限度，才需求间断手术，因此需求再支配一次手术实现医治。
从实践上讲，每一个个黏膜下的肌瘤均可以在宫腔镜下一次性切除。但是，限度由膨宫介质的排汇来抉择。按照医生的教训，这类限度可能会产生明显变动，医生应该只医治真正可以切除的粘膜下肌瘤。
-完-




本期精彩回顾