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原标题:2022年度“沪惠保”参保期行将完结, 上年度累计赔付金额超7.5亿元
作为上海市民专属的城市定制型增补商业医疗保险,2021年度“沪惠保”理赔任务已满一年。截止目前,“沪惠保”累计赔付金额超7.5亿元,赔案数量21万余件,均匀天天赔款金额超200万元,为数万患者家庭加重医疗费用担负。
“沪惠保”三大保障责任涵盖医保规模外集体承当的医疗费用。其中:特定住院公费医疗费用保险金赔付金额6.6亿元,占比88.04%,特定高额药品费用保险金赔付金额6494.3万元,占比8.66%,质子、重离子医疗保险金赔付金额2474.5万元,占比3.3%。单次最大赔付案例的孙学生,因急性复发性胰腺炎出院,“沪惠保”赔付58.7万元,加重了其医保规模外的医疗费用担负。
从赔付春秋来看,春秋最小仅为1周岁,最大达到101周岁,完成了全春秋掩盖。一名姓张的小敌人,2岁,因脊髓型肌萎缩请求理赔,终究赔付金额30万元,加重其55%的集体公费费用担负。
理赔数据标明,中青年人群的安康情况需求惹起更多关注,26-65岁理赔金额占比达52.94%。好比:卢学生,28岁,因淋巴瘤请求理赔,终究赔付金额32.8万元,加重其67%的集体公费费用担负。周学生,35岁,因脑胶质母细胞瘤请求理赔,终究赔付金额37.2万元,加重其68%的集体公费费用担负。
从理赔办事角度,上一年度“沪惠保”4008热线理赔类资讯总量达18.4万件,日均理赔征询量为4十一.7件,结案率98%,均匀结案时长2.4个任务日。
“沪惠保2022版”据守普惠初心,连续“低门坎、高保障、广掩盖”的产品特性,不限春秋、职业、户籍、安康情况,只有是上海根本医保参保人都可投保,反对医保个账购买和家庭共济。 |
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