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新冠疫情发作两年半后，人们依然在计算新冠病毒及其诱发的长时间新冠（Long COVID）酿成的损伤。美国疾病管制与预防核心（Center for Disease Control）表现，美国感染过新冠病毒的成年人傍边有近20%，也就是美国的每13名成年人里就有一人正在忍耐长时间新冠的熬煎。
从普通症状（咳嗽、发热、头痛）到略显奥秘的症状（大脑隐约、味觉或嗅觉丢失、针刺感），医生和钻研人员对各种症状进行了详实分类。但最新的证据让人们迫切想知道谜底，并且可能促使得多当机立断的男性从新斟酌接种疫苗。
新冠肺炎和阳痿无关吗？看起来瓜葛愈来愈显著
“我以为两者的确存在关联。”迈阿密大学医疗卫生零碎（University of Miami Health System）的男性生殖医学和内科主任兰吉特·拉马萨米说。“跟迷信中的其余畛域同样，有分割其实不象征着存在因果瓜葛。”
统计数字十分首要。拉马萨米和团队就该课题进行了迄今为止范围最大的钻研，侧重对比了超过23万有新冠感染史的男性与等同数量从未感染新冠病毒的男性的注销数据。后果是：“咱们发现，均衡了几种合并症之后，新冠病毒感染者被诊断得了患上勃起障碍的危险比未感染者高约20%。”拉马萨米说。
中国和意大利的钻研以及其余多项钻研，均反对勃起障碍与新冠病毒之间存在分割的观念。虽然各项钻研大多样本量较小，但在《天然》（Nature）杂志上颁发的一项针对近50万成年人的钻研发现，泛起长时间新冠症状的男性可能同时泛起射精难题和性欲降落症状。
一项针对60项钻研的大范围审议得出论断：“因为新冠病毒沾染性很强，大部份男性可能面临勃起障碍，这一点使人耽心。”这也阐明应该进行长时间钻研以厘清问题的重大水平。
“已知的是，新冠病毒感染尤为是泛起高烧症状的感染会明显升高精子数量和活气（流动精子的数量）。”克利夫兰医学核心（Cleveland Clinic）的男性生养和男科钻研员拉维提·博莱说。“针对多数患者的屡次钻研标明，三到六个月后男性精子品质有所恢复，但的确需求对更多患者进行更长期随访（以确认后果）。”
虽然各种问题的盛行水平各不相反，但一些盛行病学钻研标明，受影响的人数可能惊人，达到数千万。在新冠疫情早期的一项小型钻研中，意大利罗马第二大学（University of Rome Tor Vergata）的内分泌学和医学性学传授伊曼纽尔·扬尼尼发现，假如校订其余潜伏要素，新冠病毒感染者讲演阳痿的可能性简直是未感染男性的六倍。佛罗里达大学（University of Florida）的一项安康钻研发现，感染新冠病毒后讲演阳痿的可能性为正常状况的三倍。
“男性通常不肯意讲演性功用障碍，阐明问题可能比外表更重大。”扬尼尼说。
究竟是甚么缘故？
或许最首要的是面前的生物学机制。新数据标明，新冠病毒能够对内皮细胞功用形成不利影响，这是首要线索。内皮细胞释放可以调理血管败坏和膨胀的物资，因此受损后可能影响得多功用，包罗身材最需求时为阴茎供血的才能。
因此，感染新冠病毒后勃起障碍病例多是更广泛安康问题的目标，阐明人们罹患血汗管疾病、心脏病或中风等其余重大疾病的危险一样减少。
拉马萨米和钻研人员曾经发现的证据标明，在感染后长达七个月里，病毒依然能够存留在阴茎组织内皮细胞内，阐明对海绵体内皮的间接损伤可能影响勃起功用。《东南医学》（Northwestern Medicine）的钻研人员对感染新冠病毒的猴子进行了一项未经同行审议的预印本钻研发现，男性生殖道内的多个部位，包罗前列腺、阴茎和睾丸都会遭到感染。
拉马萨米称之为“多是病毒会留在相干器官内且能复制的最间接证据。”
“内皮功用障碍可能致使勃起功用障碍好转。”亨利福特病院（Henry Ford Hospital）的男性安康主任阿马纳特·兰巴特拉说。不外兰巴特拉增补道：“咱们不理解（勃起障碍）病例增多的总体机制。”
从某种水平上说，次要由于男性的性安康一直依赖多个变量，任何变量均可能在特按时间内形成至关大的影响，包罗激素程度、血流或其余生理要素，其中任何要素出问题均可能影响性安康。
心思安康以及某些用于医治心思或情绪疾病的药物可能发扬首要作用。简言之，良好的精力形态与男性性功用可能亲密相干。与此同时，世界卫生组织（World Health Organization）讲演称，在新冠疫情发作的第一年里，全世界的焦虑和抑郁病发率减少了25%，由于新冠疫情中人们自愿隔离，加剧了情感和生理压力。
两种常见的长时间新冠症状，即味觉或嗅觉丢失也多是要素之一，由于钻研人员称感官可能增进性欲。
换言之，以后状况多是诸多要素独特作用的后果，其中包罗简略的事实，即只管（人们但愿）只是临时，但感染新冠会让人不安康。“感染了新冠就会影响安康，与阴茎勃起不利也间接相干。”约翰斯·霍普金斯大学医学院（Johns Hopkins Medical Institutions）的泌尿学传授阿瑟·伯内特说。
按照2021年拿索等人公布的一份讲演，估量约有10%至20%感染新冠的男性会泛起睾丸炎，即一个或两个睾丸泛起炎症。
对男性性安康的影响会继续多久？
供职于克利夫兰医学核心的博莱医生说：“男性的性安康确定会遭到影响，只是目前尚不分明其影响有多重大，会继续多久。”
中国一项针对新冠痊愈者的钻研显示，勃起障碍或会继续最少6个月的时间，另外一项前瞻性队列钻研发现，新冠肺炎患者在感染病毒后的60天内，精子状态、精子浓度、精液量和精子数量均会大幅降落。
意大利的一项钻研标明，在感染新冠病毒7个月后，超过50%的男性睾丸激素程度依然较低，而该目标偏低会使男性的勃起功用遭到影响。“咱们以为，（感染新冠病毒）不会对（男性机能力）发生永远影响。”拉马萨米说，但该推论尚需后续数据撑持。
无需多言，下面提到的问题你确定都不想碰到，那末如何能力防止呢？在撰写本文的过程当中，笔者采访了许多医生和钻研人员，在被问到该问题时，相干人员均给出了相反的谜底：接种疫苗。
供职于迈阿密大学的拉马萨米说：“许多人感觉新冠疫苗和新冠病毒很像，所以对身材的影响也同样……但咱们发现，两者之间简直没无关联。”拉马萨米与其余人携手实现的一项钻研发现，在接种两剂辉瑞（Pfizer）或Moderna的疫苗后，精液品质相干目标并未泛起降落，其余几项相干钻研得出的论断也是如斯。
只管人们耽心新冠疫苗可能会对男性的性安康发生负面影响，但目前尚未发现相干证据。让身陷风险地步是感染病毒，而不是采用预防措施。
与此同时，目前尚不分明接种疫苗是不是可以避免患者由于感染新冠而泛起勃起障碍。供职于亨利福特病院的兰巴特拉医生说：“大家都很想知道这个问题的谜底。”像他说的那样，因为疫苗能够预防许多新冠危重症状，“从逻辑上讲，应该也会对性功用发生维护。不外目前尚无终究数据。”
在进行相干探讨时，经常绕不开这个主题。位于罗切斯特的妙佑医疗国内（Mayo Clinic）专门钻研男性性功用障碍与不孕不育问题的泌尿科医生马修·齐格尔曼说：“需求强调的是，以后进行的一切钻研都有很大的局限性，咱们临时还不克不及给出任何无力的论断。”
当初还不克不及肯定感染新冠是不是会致使勃起障碍。许多患者在感染新冠病毒后会泛起多种症状，但性功用彻底未受影响。
博莱说：“假如患者自身得了患上影响阴茎血管安康的疾病（如糖尿病或心脏病），然后又感染了新冠病毒，则可能会遭到更大的挫伤。与血管安康的人员比拟，他们更易遭到（病毒）影响。”在预测新冠痊愈者是不是会泛起勃起障碍时，基线勃起形态、新冠症状轻重、是不是抽烟等要素也拥有明显的相干性。
一切观看体育节目的电视观众均可以告知你，即使（性功用）遭到影响，患者也可以找到对症药物。新冠疫情期间，放眼全美，勃起障碍相干医治药物的销量均明显晋升。不外最佳仍是从一开始就防止感染新冠病毒、预防泛起并发症，对男青年而言也是如斯。钻研人员表现，从20多岁到70多岁，各个春秋段发男性均有可能由于感染新冠病毒而泛起性功用障碍。
切记：不要以本人的性安康（以及其它货色）为赌注去寻衅新冠病毒。
拉马萨米说：“我以为，在面对新冠病毒时，咱们仍然应该慎之又慎，而且尽可能防止感染这类病毒。在我眼里，那种‘感染一下好了，这样当前就平安或者不会再得新冠了’的设法几乎是痴人说梦，痴心妄图。新冠病毒仍然非常风险，我以为，目前咱们仍未理解其可能发生的整个结果。”（财产中文网）
卡罗琳·巴伯（Carolyn Barber），医学博士，具有25年的急诊科医生从业教训。著有《失控的药物：致命的未知之物》（Runaway Medicine: What You Don’t Know May Kill You）一书，她为《财产》杂志等全美发行的出版物撰写了少量对于新冠肺炎的文章。巴伯是加州无家可归者任务方案“改革之轮”（Wheels of Change）的联结开创人。
Fortune.com上评论文章中表白的观念仅代表作者集体观念，其实不代表《财产》杂志的观念和立场。
译者：梁宇
审校：夏林 |
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