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有患者问我，你们内科医生做手术的时分，会不会把肿瘤弄破，反而减速癌症的分散。这类状况的确有可能会产生，然而几率是十分低的，总的来讲，绝大部份的手术是十分平安，能够帮忙管制病情，不会减速肿瘤分散。
也有多数状况，做了肿瘤，患者很快就复发或者转移了，这就有多是手术没有做好，手术中没有严格遵照无瘤准则，不谨慎把肿瘤弄破了，形成肿瘤播散，这类状况叫做医源性播散。
手术操作都是由人来实现，每个医生的手术技能是有高有低的，每个患者的肿瘤状况也纷歧样，解剖状况也是每一个集体都存在一定的差异。假如手术过程当中，不谨慎把肿瘤弄破了，这些肿瘤细胞就有可能在肿瘤四周播散，或者进入到四周的血管外面，有可能惹起肿瘤往全身分散。
特别是一些容易惹起播散的肿瘤，例如阑尾黏液瘤，这类肿瘤很少泛起远处转移，然而特别容易泛起局部种植转移，十分容易复发，成长才能特别的旺盛，我见过至多的一个患者，阑尾黏液瘤，做了7次手术，每做完一次，过不了几个月，又复发了。
无瘤准则十分首要
内科医生需求遵照两个首要的准则，一个是无菌准则，一个是无瘤准则。无菌准则十分好了解，就是做手术中要做到无菌操作，避免净化，预防手术区域感染。无瘤准则指的是做肿瘤切除手术的时分，医生不克不及间接接触肿瘤，需求将肿瘤整块切除，避免形成医源性播散。详细来讲，无瘤准则包孕了十分多的内容：
第一，在手术傍边，不克不及间接用手间接接触肿瘤，假如需求接接触肿瘤，需求先用纱布盖住肿瘤，接触之后，需求将纱布扔弃，改换手套；
第二，探查的时分，由远及近，先探查肿瘤的远处器官，看看远处有无转移，而后探查肿瘤左近的器官和组织。
第三，先割断血管，再切除肿瘤。先割断肿瘤回流的静脉，而后结扎动脉，做手术的时分，不免会牵拉，挤压肿瘤，有可能会形成癌细胞零落，有可能进入到血液，形成肿瘤播散。假如先切除了肿瘤的血管，能够预防肿瘤经过血管播散。
第四，将肿瘤总体切除。实体肿瘤在体内都是造成一个个的包块，做手术的时分，需求将全部包块残缺的切除，而不克不及够将肿瘤一小块一小块的切除，这样会人工形成癌症决裂，癌细胞种植。并且，癌细胞是浸润性成长的，就像螃蟹的足，咱们描述肿瘤呈蟹足样浸润。为了达到根治成果，切除肿瘤的时分，还需求切除部份“正常”的组织，个别来讲，需求切除肿瘤四周5厘米摆布的正常组织，这样能力最大水平的根治肿瘤。
第五，肿瘤切除之后，需求用蒸馏水冲刷伤口四周，杀灭创面四周看不见的肿瘤细胞。还需求改换手术器械和手套，这样能力封闭切口，避免形成切口种植。
所以，做手术不是大家想象的那末简略，内科医生需求纯熟的掌握人体的解剖构造，需求标准化的操作，需求有高超的手术技能。然而，只管医生很尽力，也不克不及够包管每次都能做到无瘤准则，假如肿瘤微小，解剖难题，或者曾经侵略血管，术前曾经泛起肿瘤穿孔或者决裂等等，这时候候需求斟酌能否残缺的切除肿瘤，这样的手术是不是值得去做，对进步患者的生存有多粗心义，都需求医生去衡量和斟酌。
总而言之，假如彻底遵照无瘤准则，手术是不会形成癌细胞播散的。大部份的状况下，手术都是很平安的，是医治癌症的首要伎俩。为何大家都喜爱去大病院或者专科病院做手术，确定是每个病院的医生，手术程度纷歧样，手术技能越高，病人恢复的越快，术后并发症小，医治成果也更好一些，生存时间更长。 |
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