槟榔这事，是要砸掉数百万人的饭碗，仍是送更多人的命？

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出品｜虎嗅医疗组
作者｜陈广晶
题图｜视觉中国
槟榔又在言论场掀起了新一轮比武。
9月10日，36岁的歌手傅松因口腔癌离世，生前曾屡次表现，得病是由于嚼槟榔，并劝诫网友“阔别槟榔”。此事一度冲上微博热搜。
9月15日，浙江省义乌市一家方便店老板向红星旧事透露，本地市场监管局要求其下架槟榔，不得销售。
9月20日，四川省公布通知要求增强槟榔制品销售监管，要求下架作为食物销售的槟榔制品。
就在9月21日，槟榔出产大省海南省的槟榔协会紧迫公布《近些年海南槟榔产业开展状况通告》（下列简称“通告”），呐喊维护产业链。
按照通告，海南供给了全国95%的槟榔，有百万农民以此为生。目前产业正在降级，曾经建设了中央品质规范，深加工产品也有别于“湖南槟榔”。
一边是无辜消费者的生命，一年是关乎数百万人生计的产业链，监管方如何决定？这不只把本轮槟榔去留之争推到了新的高点，也又一次把主管部门推到了摆布尴尬的地步。
过来几年里，环抱槟榔是否间接致使口腔癌，以及叫停产业会砸了多少人的饭碗，简直每一年都有相似的攻防战演出。
乏味的是，“一级致癌物”、“软性毒品”，都缺乏以给槟榔产业致命一击。得多常常接触槟榔的人也以为相干报导危言耸听，“老家人都吃了，也照样活到七八十。”海南槟榔协会的通告中也称，海南人嚼槟榔嚼了上千年了，海南岛却是世界上著名的“短命岛”。
所以，槟榔的危害究竟有多大？为何这种产品会频繁诱发争议？争议解决的起点在哪里？监管者的两难处境又该如何消解？
嚼槟榔就会得口腔癌？
口腔癌是可怕的，不外，状况也许也没有那末糟。
中国国度癌症核心2022年公布的最新数据显示，2016年，中国新发口腔癌5.2万例，死亡2.6万例，分别占到总新发癌症病例和死亡人数的1.27%%和1.07%。
该病5年生存率为50%，远高于肺癌的19.7%。
口腔癌病发的机制目前依然不分明，在嚼槟榔与口腔癌产生之间是不是有间接瓜葛问题上，产业界与医学界也一直未达成共鸣。
不外，即使是深信嚼槟榔是致使口腔癌高危要素的医学界，也其实不以为这是一个抉择要素。
并且盛行病学考察显示，槟榔也并非致使口腔癌最大的危险要素。从排序上看，抽烟、喝酒适度都更为高危。在此以外，遗传基因、职业要素（如阳光辐射等）环境净化、免疫按捺、病毒感染、口腔溃疡等，都是可能的风险要素。
按照广中医科大学临床医学院张立铭等人的一项对比对于钻研，口腔癌患者中，的确有超过对折54.67%有嚼槟榔的习气，不外他们中的大部份也有抽烟或喝酒的习气。钻研者以为，三者之间多是存在穿插作用的。
而从权衡相干性的“比值比”（OR值）来看，不只喝酒、抽烟，同组的“天天吃1次以上的肉”和另外一组的“口腔溃疡”的得分都要更高，象征着更高危的危险。




来自：《广中医学》




来自：《广中医学》
另外，多项钻研标明，春秋也是很首要的影响要素。南华大学公共卫生学院周维等人对2005年至2015年《中国肿瘤注销年报》中口腔癌病发和死亡数据进行剖析，发现：35岁至75岁人群病发率跟着春秋增长而呈现明显回升趋向，75到85岁人群都是历年口腔癌病发峰值所在。
假如说嚼槟榔没有得口腔癌是幸存者偏差，那末嚼槟榔患癌的个案，也的确不克不及证实嚼槟榔与患口腔癌有间接瓜葛。
也就是说，槟榔虽然的确是口腔癌的高危致病要素，然而并不是独一，也不是最风险的。
那末为何各界如斯痛恨槟榔呢？
产业疾速扩大酿成的恐慌
人类食用槟榔的历史能够追溯到3500多年前。在中国，海南的槟榔种植产业，也有1500年以上的历史了。除了食用，人们还赋与了槟榔得多宗教、文明上的意义。
从实质上说，槟榔是拥有成瘾性的，寰球已有澳大利亚、土耳其等地将其列入毒品办理。
在大航海时期之后，槟榔也曾与茶叶、咖啡、烟草、雅片等一起，作为世界商品销往寰球。清华大学历史系传授仲伟民在一篇颁发于《学术界》的文章中，将这种产品定义为“成瘾性消费品”。
他以为，这些“来路货”以更低的价钱和成瘾性，很快遭到了本地人的欢送，减速了寰球化的过程，乃至重塑了人们的消费习气和糊口形式。其中，雅片等由于危害较大，曾经被阻止，其他的至关一部份，包罗茶叶、咖啡等曾经成为了日罕用品。
槟榔虽然搭上了这趟便车，然而由于其产地较少、口感共同，以及受雅片和和平的冲击等，并无像茶、咖啡、烟草、酒等产品同样大红大紫。
按照新京报的报导，到当初寰球嚼槟榔的人也只要7亿人摆布。同期仅中国就有3亿多烟民，酒、茶、咖啡的受众就更为成千上万了。
从这个意义上讲，槟榔像是成瘾性消费品中独一没有发迹的穷亲戚。也正由于此，在酒精、烟草、咖啡、茶叶等产品，遭到古代医学从内到外严格“审讯”的时分，槟榔的成瘾性和危害钻研都被无视了。
直到2003年，世界卫生组织国内癌症钻研核心才认定槟榔是一级致癌物。过后，日本和美国的迷信家也只在植物身上证实了槟榔会致癌。
普通人关于槟榔的危害，更是知之甚少。
2013年10月到2014年3月，贵州省第二病院的张启文、邓婧，海南省安定病院的吴传东，针对海口社区的960名居民进行了问卷考察，后果显示：只要15%的受访者以为槟榔含有致癌物。
嚼槟榔的161个受访者中，88%以上都有伴有抽烟或喝酒，33.5%是嚼槟榔、抽烟、喝酒三者皆有。
2008年湖南长沙第一中学做的一项考察显示，随机抽取370名长沙市民中，有101名受访者常常嚼槟榔。他们中的52.48%为了提神醒脑，22%以上受访者曾经成瘾。而他们中94%以上的人都不理解槟榔的成份，知道会致使癌变的缺乏2%。
更为使人不安的是，在这个过程当中，槟榔产业曾经疾速突起。
到2021年国度播送电视总局正式阻止槟榔及其制品在播送电视和网络视听节目中做广告的时分，全国槟榔产业曾经达到了至关大的范围——按照企查查数据，槟榔相干企业曾经达到2.6万家。其中湖南省至多有1.56万家，其次是海南省的6918家和福建省的888家。
从产值上说，海南省、湖南两省的槟榔产业已达到800亿元摆布，其中，湖南省槟榔产值曾经超过了400亿元。槟榔产业每一年的增长幅度能够达到30%摆布。食物产业专家朱丹蓬承受中国食物报采访时曾预言，寰球槟榔产业将来市场容量可达千亿元。由于拥有成瘾性，该产品受众将十分不乱。
2018年，槟榔行业的龙头企业口味王，还曾雄心勃勃要在十年内将公司开展到千亿范围。
同时，槟榔正在试图走出湖南、海南、广东等多数有嚼槟榔传统的省分。按照日照旧事网报导，口味王在槟榔口味设计上更为重视投合消费者的共性化需要，并提供不同口感的产品，以知足更多人的需要。
能够看到，目前在售的槟榔产品中，又减少了不烧口的枸杞槟榔、爆珠槟榔等新口味，几乎是为重视摄生又重视体验的年老人量身打造的。
而这一套策略简直就是要在中国境内启动槟榔的“大航海时期”！有了针对烟草、雅片等“瘾品”的前车之鉴，槟榔再想日常化，真的没那末容易了。
均衡点在哪里？
当槟榔成为产业，禁不由曾经再也不是单纯的迷信问题了。
前述海南省槟榔协会的布告中曾经提到：“近期，对槟榔身份的界定再次成为社会热议的话题，别省市的市场监视办理局出台相干规则禁售槟榔产品，再次把槟榔这个波及海南百万农民利益的产业推下风口浪尖。”
按照日照旧事网报导，口味王在湖南、海南两省有9个出产基地，为全产业链提供了数十万个待业岗位，在海南更是有230多万槟榔户靠着向该企业供给产品餬口。
一举断掉近千亿市场的产业并不是易事，砸数百万人的饭碗压力可想而知。
所以说，槟榔这事，究竟是要砸掉数百万人的饭碗仍是送更多人的命？谜底也真的没那末简略。在产业开展和民众安康之间找到一个均衡点，这也或许才是全部攻防战真实的指标。
能够看到，义乌市场监管局曾经针对禁售槟榔事情做出廓清，明白表现并非要“一刀切”禁售槟榔制品，只是“分区域销售”，也就是不克不及与普通食物一起销售。
海南省槟榔协会也提出了三点建议。包罗：政府无关部门增强对槟榔行业全产业链的监管，也包罗正度催促下，产业加大对药食同源钻研投入，开发更多槟榔药物药品，以及对初加工装备的降级和深加工规范化流程监管等方面内容。
也就是说，拔掉槟榔伤人的刺——可能致癌的坚固外壳、槟榔碱等，而且严格限度其使用规模。
这对产业来讲，也是一次重塑。
在此以前，要让更多人意想到：槟榔并非普通食物！要提示消费者关注此类产品致使口腔癌等重大疾病的危险，除了分区域销售，相似香烟，减少“无害安康”的提醒也许也是无效的形式。
另外，得多人形容本人第一次嚼槟榔的感触，并无往后不能自休的兴奋感，反而是一种难以承受的灼烧和窒息感。这也是槟榔在以本人共同的形式来提醒危险。因此，出产者需求做的是，保存这个自然的提醒，让消费者本人去做抉择。