理赔被拒，才发现我跳了个“坑”

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作者| 猫妹
来源| 大猫好布局
猫妹上个月做了个染指手术。
手术不大，前先后后花了三万多。
医保报销后，本人花了一万多。
算了一下，即使加之术前术后和门诊手术的钱，金额也很为难，能无理赔规模内的，也就一千多块钱。
虽然没多少钱，但猫妹想亲身走一下百万医疗险的理赔流程，就提交了理赔请求。
整顿各种资料，还跑了一趟病院去复印病历、补盖章，一通拍照，也花了不少时间。
后果，提交完材料一天后就收到了理赔被拒的短信。
猫妹这才发现，原来本人在不知不觉中跳了个“坑”啊……


先卖个关子，不说本人跳的是哪一个坑，猫妹想先说一下住院带来的感触。
或许是医生见多了大病，所以对猫妹这类小染指手术是很轻描淡写的。
用医生的话就是论春秋、论难度，你这手术都得排最初一台，十几分钟就做完了。
但实际上，手术没那末好做，时间也没那末短，猫妹本人仍是感觉挺遭罪的。
全麻后的护理、输液，染指手术后留置支架致使的各种不适，让猫妹有差未几一个月的时间，走路多了、站着久了、坐着久了都会疼，会影响到任务和糊口。
有啥别有病，真谛！
再说破费：
染指手术花了27135.85元，医保报销后，集体现金领取13689.37元。
取支架是在日间手术室，破费1481.77，集体现金领取444.53元。
对比为难的是术前、术后反省费用。
猫妹买的这款百万医疗险，掩盖的是术前7天、术后30天的门急诊费用。
但猫妹的大部份门急诊反省都是在术前7天之外做的，在术前两个月摆布，术前一个月最集中。
术后是过3周门诊手术取支架，再过3周门诊复查。
前7后30，这就致使，多笔破费保险公司不会给报。
并且，越是大病，手术排期等床位的时间越久。
所以，百万医疗险掩盖术前7天仍是术前30天，术后7天仍是术后30天，看起来是个大事儿，但实际用起来，有时分差异还挺大的。
猫妹翻来翻去，只要两笔术前门急诊费用，在报销规模，集体现金领取金额是251.7+169.98。
此外，住院收入外头还有3000元的单间床位费用，这笔费用猫妹分明，保险公司也是不会报销的。
单间一天1500元，比普通多世间贵十几倍，但单世间不紧俏，宽敞平静，有陪护沙发，独立卫浴前提好，猫妹跟医生沟通手术时间的时分一方面想快点做，一方面感觉能劳动的好一些，别亏待本人，毕竟过后生老大的时分体验过，公立病院的多世间究竟有多恐惧，你劳动的时分可能他人刚下手术，需求放弃清醒，护理等级晋升护士也会常常进进出出的，就没介意多花些钱。
所以，其实花的这些钱里，扣除一万元免赔额、扣除单间费用、扣除不在保障日期内产生的费用，能保险报销的，也就一千多。
但这都是小钱，百万医疗险最大的用途仍是在灾害性医疗收入上。
大病，就不仅是几百几千那末简略了，几十万的收入，才要命。
猫妹买百万医疗险，也不是为了小额住院，假如介意的是这些花消，那末会给本人再买一份小额住院险。
但若设法跟猫妹纷歧样，更需求获取感的猫友，其实能够在细节上，多抠抠，或者再搭配一份小额住院险。毕竟绝大少数咱们能够遇到的手术，仍是“小手术”。
这次住院最使猫妹诧异的，仍是护理人员的充足。
猫妹原本不打算让家人陪护。
老的老、小的小，剩一个壮劳力来陪我了，家里有事怎么办，单位还那末忙。
所以出院当天就问了怎么请护工，后果原告知，像猫妹这类级别的“小手术”，一对一的护工是不会给派的，至于一对多的护工，能不克不及支配还要看手术当天的状况，话中有话，假如人手不紧张，能够，假如人手紧张，自求多福吧。
最初没方法，猫妹只能让队友赶快去做各种反省，带上电脑随着住进来了。
还好单世间有宽敞的沙发，不必去租行军床。
在跟护士聊天的时分，护士也感慨，得多白叟来住院，没有亲人陪护，一问就是儿女在国外、老伴儿在养老院，白叟本人也是被养老院送进来的。儿女长进、有钱有啥用啊，病院里最幸福的白叟是儿女陪着忙前忙后的。
当初，还没算真实的进入老龄化社会，但曾经如斯了，等咱们老了，才更艰巨。
没钱，确定不行，但有钱，也未必能解决所有。


感触说完了，当初来讲说踩坑这件事儿吧。
拒赔，理由很简略，是由于猫妹去的病院不是公立病院。
猫妹提交理赔请求的时分，零碎就提醒过这一点，但过后猫妹没在乎，认为是零碎误判。
没想到最初拒赔短信来了。
猫妹很分明，得多保险公司对就医病院的要求都是“二级及以上公立病院”，还常常提示大家要看好这一点，别去私立病院，别去民营小病院，咋就本人踩坑了呢？
一方面是这家病院的体量极为微小。
三级综合病院，科室齐全，功用完美，号称是亚洲最大单体病院。
一方面这家病院当初是北京A类医保定点病院。
所谓A类定点病院，就是北京医保的参保人员不必选也能医保报销的定点病院。
并且它还有另外一个名字，是“XX大学第八临床病院”， 这个医疗产业团体上司还有几家在全国都响铛铛的病院。
然而，很无法、很遗憾，查问后果显示，这家病院的性质的确属于“非营利性（非政府办）”。
“非政府办”四个字，就定性了，它不是公立病院。
不在公立病院就医，不在保险保障规模内，保险理赔拒赔荒诞不经。
固然，猫妹也查了一下，也有保险公司斟酌到这家病院的非营利性质以及病院微小的范围，会对这家病院做特殊处置，将在这家病院就医归入到保障规模。
这就很兽性化了。
然而猫妹请求理赔的保险公司欠亨融，也没方法。
只能是当前在选择就医病院的时分，假如波及到前面要请求保险理赔，避开这家病院。
队友戏称，猫妹这次拒赔“立了大功”，由于这家病院是咱们全家的首选。
当前其余白叟万一大病住院，在不知情的状况下住了这家病院，百万医疗险拒赔也是大略率事情，那损失就不止一千多块那末简略了。
所以，猫妹这个“坑”算是没白跳。
也提示大家，大家不要以病院体量、范围、级别、医保是否定点等要素来想固然，一家病院的性质出身，跟这些不妨事，就医前仍是要子细查分明。
查问病院的公、民性质，当初还不是很便利。像国度医保APP，只显示级别，不显示性质，找了几个民间查问渠道查到的信息，也是如斯。
最初猫妹是在北京卫健委的官网，找到查问入口的，登录官网，点击“医疗机构执业注销信息查问”能够跳转到查问页面。
大家有空的时分能够把本人常去的病院、筹备手术的病院查一下，做到心中无数。
运营属性一栏，一定要看好。




是“政府办”仍是“非政府办”，虽然就差了一个字，但对理赔来讲，真的很首要。