Medicare每一年受骗走数十亿补助！医生为自肥竟向死人免费！

神州业羽俱乐部

因为医疗从业人员出错，或对没有须要或基本没有产生的医疗办事免费，包罗向死人免费和捏造患者记载以进步利润，每一年无数十亿澳元被从Medicare中骗走。
在全科医生（GP）游说联邦工党政府减少Medicare资金并进步补贴的同时，这些丑闻被告发出来。全科医生们宣称，因为患者难以找到违心承受Medicare刷卡的医生，该零碎曾经堕入危机。


《悉尼晨锋报》、《时期报》和澳广（ABC）7.30电视栏目的联结考察暴-露了Medicare零碎的缺点，这些缺点使得欺诈行动很容易产生，但欺诈、不正确的付款和过错却简直不成能被发现。
据一些人估量，流失的资金占到Medicare年度估算的近30%，即每一年约80亿澳元。
滥用职权的行动在很大水平上逃脱了惩罚，傍边包罗往年2月一位医生被抓到向养老院的死者免费，一位医生在没有适量护理的状况下为吸毒者开具羟考酮，以及喷射科医生为身患绝症的癌症患者提供适度办事。
只管包罗福克斯（Margaret Faux）在内的专家屡次向历届政府收回正告，但当局数十年来始终听任这些欺诈和挥霍行动产生。福克斯是Medicare理赔和合规方面的博士。


“我以为大少数澳洲人都置信医生是老实的。”福克斯说，“并且我也违心以为他们中的大少数都是老实的。但理想是，在任何中央，只有你有一大笔钱，并且超级容易获取，就会有人钻空子，建设一种能够守法弄钱的运营模式。这在Medicare零碎中是一个微小的问题。”
福克斯对Medicare每一年流失80亿澳元的估量与弗林（Kathryn Flynn）在2004年颁发的博士论文统一，后者指出一些人以为，欺诈和不妥做法的占比可能高达25%。
而福克斯估量这一比例为30%，这一预算失掉了韦伯博士（Tony \rWebber）的证明，他是一位全科医生，也是Medicare监视机构专业办事审查的前担任人。在办理该监管机构的六年时间里（直到20十一年底），他估量滥用Medicare每一年给澳洲人带来高达30亿澳元的损失。他说：“我读过[福克斯的]博士论文，我不能不赞成她所说的。”
但是，当韦伯向两党的卫生部长或联邦卫生部门提出他的耽忧时，他被封杀了。他说：“Medicare的办理是一项十分政治化的任务，要变革可能十分难题。假如哪一个党抉择完全变革，政治对手就能在选举中利用它来打压他们。”


澳洲国度审计署（Australian National Audit Office）2020年十一月公布的一份对于Medicare合规性的讲演估量，医疗机构分歧规酿成的损失高达22亿澳元。
这大约是ABC每一年获取的征税人经费的两倍。而澳洲的对外助助每一年破费约45亿澳元，澳洲皇家空军约78亿澳元，联邦迷信与工业钻研组织（CSIRO）约14亿澳元。
福克斯正告说，2020年的预算重大低估了问题的重大水平。事实上卫生部门的一切畛域都存在不失当计费，包罗全科医生、内科医生、病理学家、麻醉师、喷射科医生和使用儿童牙科福利方案的牙医。
她说，往年2月被抓到向政府赞助的养老院中的死者免费的医生不是个案。“养老院最容易遭到Medicare欺诈的影响。”她说，“包罗向死人免费，向没有产生过的查房免费，或向认知才能受损、不记得探讨过甚么的居民免费，这都是一个值得关注的畛域。”
每一年都无数以亿计的Medicare报销——其中许多都在100澳元下列——但少量的小额买卖使欺诈行动很容易逃脱审查。


福克斯以为无数百万医疗账单存在虚伪报销。她提到几年前医生更改了办理Medicare的形式：“咱们把消费者排除在外。之前患者要签一张账单，他们参预了买卖，当初他们乃至都不这样搞了，所以你看完病当前，基本不知道账单是多少，并且很少有人会去反省他们的Medicare记载。”
福克斯本人的公司Synapse Medical \rServices就是为医生、病院和企业医疗机构提供付费的Medicare账单处置办事的。福克斯说，她不停发现客户的账单存在问题，乃至她本人集体的Medicare记载也有问题，其中包罗了她从未承受过的办事，以及医生记载的办事时间比实际产生的要长，以骗取更多补贴。
少于20分钟的全科医生征询能够报销39.75澳元，但达到20分钟或以上的征询则能够报销76.95澳元。
考察还发现，网上乃至有课程一步步指点医生如何“包装和堆迭”Medicare账单，激励使用Medicare的患者当回头客，为他们提供一些诸如护理布局、安康评价、药物审查之类的办事，从而继续榨取政府补贴。
福克斯说，政府告知澳人，咱们具有世界上最佳的卫生零碎。“但可怜的是，理想截然不同。Medicare实际上正在大出血。它被破坏得十分重大，需求紧迫变革。”
一些最大的守法者是企业卫生诊所，包罗病理连锁店和全科医生超级诊所，以及公立病院，这些病院的过错和欺诈行动根本上没有失掉遏制。
新州北部的Tweed Health for Everyone是澳洲最大的超级诊所之一，据称该诊所为没有进行或可能不该该进行的办事骗取了可能超过百万澳元的补贴。
据称，该诊所把患者误诊为糖尿病，以骗取补贴，乃至捏造患者记载，并且每个月都制订伤口清创手术的“KPI目标”，由于这类手术只需破费几分钟时间，但却能够获取250澳元以上的补贴。
现状是，只有具有患者的姓名、出世日期和Medicare卡号，医疗从业人员就能登录门户网站并使用医保卡转账付费，而患者往往无所不知。由于政府通常不会到任何可疑流动收回提示，而患者也很少会反省集体Medicare记载。
福克斯估量，自1984年Medicare创建以来，因为欺诈和不合乎规则的账单，Medicare曾经损失了超过1000亿澳元。她估量，自1985年7月以来，Medicare曾经领取了4000亿至5000亿澳元。假如采取她估量的30%的欺诈率，也就是损失了超过1000亿澳元。她说：“咱们能够用这些钱多建几百所最早进的病院，并给全澳人民提供收费牙科办事。”
原文链接: 点击进入