欺诈夸张Medicare转账付费率！实际仅四到六成患者可用医保报销

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Medicare的零碎性滥用正在报酬地夸张民间统计数字，民间数据宣称近九成患者使用医保卡转账付费（bulk billed），并且不需求领取任何公费费用。
《悉尼晨锋报》、《时期报》和澳广（ABC）7.30栏目对Medicare的联结考察发现，医疗从业人员的过错和守法行动正在歪曲全澳数据。
一些专家置信，实际医保卡转账付费率要低很多：大约只要四到六成患者。


外泄文件显示，澳洲最大的近程医疗公司之一Phenix Health对一些患者既使用医保卡转账付费，又收取公费，按照《安康保险法》，这么做是守法的。
关于不承受医保卡转账付费的医生来讲，合法的做法是向患者免费，而后获取Medicare补助。
福克斯博士（Margaret Faux）是一位律师，取患了Medicare索赔和合规方面的博士学位，她说，运营者向患者收取费用，而后又对同一次办事使用医保卡转账付费，歪曲了Medicare的统计数据。她说，看病时无需公费的患者大约只占四成，而非九成。
8月，《澳洲人报》援用了代表澳洲一些最大全科医生经营商的游说集团—高级保健商业委员会（Primary Care Business Council）公布的数据，估量Medicare的医保卡转账付费率约为61%，即六成患者。
对数据精确性的质疑诱发了卫生部长巴特勒（Mark Butler）的部门审查。


但是，福克斯敦促政府进行独立和更普遍的审查。她估量，因为欺诈和违规行动，Medicare每一年损失多达80亿澳元的资金，占目前每一年280亿澳元的Medicare经费的近30%。
与此同时，全科医生正在游说政府进步医保卡转账付费补助，宣称这类付费模式正处于危机中，除非进步Medicare补助，不然他们无奈再提供这类办事。
联邦政府比来成立了一个增强Medicare任务组，并设立了7.5亿澳元的增强Medicare基金。
但福克斯说，因为守法的医保卡转账付费行动十分猖狂，进步补助一事充溢隐患。她说：“即便对那些始终正确开票的全科医生来讲，进步补助也会发生通货收缩效应，这是有证据反对的。政府无权管制医生的免费，而全科医生说当初独一能帮忙他们的就是提供更多的钱。因此，假如补助回升，全科医生会按照新的补助规范进步免费。也就是说，假如你目前付90澳元给你的全科医生，你可能很快就会发现本人要付100澳元了。”


福克斯本人的企业Synapse Medical Services为医生、病院和企业医疗机构提供付费处置Medicare账单的办事，比来住手为Phenix办事。
当被问及Phenix的状况时，福克斯说，在截至往年8月的两年内，Synapse的账单办事帮忙Phenix处置了3万多份Medicare医保卡转账付费报销单，波及超过200万澳元的补助。在乎识到Phenix的做法可能守法之后，福克斯终止了办事合同。
Phenix网站称，它采取混算计费形式，“要求持有无效Medicare卡的患者在一切预定中公费35澳元，这将按照过后详细的Medicare Benefits Scheme费率来收取”。
在其预定表上，患者需求“赞成免费”。该网站还说，公家预定需求收取48澳元的费用。


记载显示，Phenix向一些患者收取了38澳元的执业护士征询费，而后又使用医保卡转账付费，这是守法的。在一个案例中，征询只继续了不到两分钟，但Medicare记载显示，该次征询被申报为20分钟以上并使用了医保卡转账付费，终究执业护士拿到了35.70澳元。而正确的金额应该18.85澳元。
在另外一个案例中，患者先在网上领取了50澳元的费用，向全科医生征询了戒烟问题，征询是在医生开车的时分进行的，只花了几分钟。而后，Phenix向Medicare开出了最少20分钟的全科医生戒烟征询的账单，拿到了76.95澳元。而正确的金额应该是20分钟下列征询的39.75澳元。
Medicare记载显示，只管患者实际上自掏腰包付了钱，但账单上的“理赔人公费”一项为零，这就歪曲了民间统计数据。
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