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对Medicare的零碎性滥用正在报酬夸张官方统计数据，标明10名患者中几近有9名是由他们的医生全额报销免费，并且不领取任何自付费用。
ABC的《7.30》节目、《悉尼先锋晨报》和《时期报》对Medicare的结合调查发现，医疗从业人员的毛病和不法行动歪曲了全国的数据。
一些专家确信，全额报销免费的比例要低很多：每10次看全科医生的时分，大约有4到6次是全额报销免费。
泄漏的文件显示，澳洲最大的近程医疗公司之一Phenix Health在向一些病人收取自付费用的同时，也向他们全额报销免费。按照《安康保险法》，这类做法是不法的。
不全额报销免费的医生的合法做法是向患者免费，然后患者从Medicare报销。
Margaret Faux博士是一位律师，她在Medicare报销和合规方面获得了博士学位。她说运营者收取费用，然后对同一办事进行全额报销免费，这歪曲了Medicare的统计数据。她说，每10名患者中大约有4名——而不是9名——无需自付费看全科医生。
八月，《澳洲人报》援用了代表澳洲一些最大的全科医生运营者的游说集团——低级保健商业委员会——发布的数据，该数据估量Medicare全额报销计费率约为61%，即每10名患者中有6名。
对数据精确性的质疑引发了卫生部长巴特勒的部门审查。
但是，Faux博士敦促政府进行独立和更普遍的审查。她估量，由于讹诈和不遵照规则，每一年Medicare损失多达80亿澳元，这占目前每一年280亿澳元Medecare费用的近30%。
逐步意想到能够的不法行动
调查后果的出炉正值全科医生游说政府进步全额报销的费用，他们宣称全额报销计费正处于危机当中，除非进步Medicare报销，不然他们没法再提供这类办事。
Faux博士的企业Synapse Medical Services免费帮忙医生、病院和企业医疗机构处置他们的Medicare账单，她比来终止了与Phenix的合同。
当被问及Phenix的状况时，Faux博士说，在截至本年八月的两年工夫里，Synapse帮Phenix处置了超越3万份Medicare全额报销的账单。
这总共有200多万澳元的报销。在乎识到能够的不法行动后，Faux博士终止了合同。
Phenix网站称，该公司采取混算计费的做法，“要求持有无效Medicare的患者在一切预定中公费35澳元，这将按照基于工夫的Medicare福利方案项目费率来计费”。
在其预定表上，患者需求“赞同免费”。该网站还说，公家预定可收取48澳元的费用。
一些案例包罗夸张征询的长度，以取得更高的Medicare报销。
“像Phenix这类不契合规则的计费是不法的”
记载显示，Phenix向一些病人收取了38澳元的执业护士征询费，然后全额报销免费，这是不法的。
在一个案例中，征询延续工夫不到两分钟，但Medicare记载显示，这次征询工夫依照20分钟以上进行全额报销，领取给执业护士35.7澳元，而正确的金额是18.85澳元。
在另外一个案例中，一位患者在网上领取了50澳元的费用，与全科医生进行了关于戒烟的征询。这次征询是在医生开车时进行的，只进行了几分钟。
然后，Phenix向Medicare报销了20分钟以上的全科医生戒烟征询，Medicare领取了76.95澳元。正确的Medicare帐单应当是不到20分钟的39.75澳元。
Medicare记载显示“报销人的费用”为零，但是患者自掏腰包领取了费用，这是对官方数字的歪曲。
Phenix收到了一系列的发问，它在一份声明中回应：“你的邮件中的指控是不精确的，并且具有毁坏性。”它说，Phenix只要两名医生有Medicare办事提供者号码，他们只在与执业护士的协作协议下运用提供者号码，其他的全科医生都是公家免费的。
但是，Faux博士说，Phenix在网站上吹嘘本身是澳洲“最高质量的虚拟超级诊所”，当Phenix还是其客户时，有29名全科医生和20名执业护士积极在Synapse零碎上全额报销，直到本年八月。
Phenix说它晓得关于运用Medicare项目编号进行计费的复杂规则，并且它不断努力确保其计费做法契合这些规则。
https://www.abc.net.au/news/2022 ... -inflated/101544098 |
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