幽门螺杆菌阳性 无症状也致病！

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经常有人说：“关于体检单上的幽门螺杆菌阳性，没有症状就不必医治”。



这样的误区，在你的认知里存在吗？你又是不是意识到区区几个字的重大性了呢?
北大航天临床医学院消化科崔梅花传授 提醒， 幽门螺杆菌（HP）阳性极大略率会惹起胃炎的病发 。因此，HP的感染现状简直可代表胃炎的病发状况。HP在寰球规模内的感染率均匀约50%，不同地域的感染率不同，胃癌多发地域，HP的感染率相对于较高。有盛行病学考察显示，即便北京、上海这类大型城市，HP感染率也达到了近57%。

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HP致病机制
HP阳性但无症状表示的人群，临床上称之为安康感染者。而之所以说， HP感染一般会惹起胃炎，次要在于显微镜下视察到的胃黏膜组织会发现有胃炎的改动 。
为何HP会惹起胃炎？
HP是一个小细菌，形似螺旋，前端有鞭毛，这促使HP可以穿过胃内厚厚的粘液层，抵达胃黏膜上皮细胞外表，并固定在胃黏膜上，不随食品排出，不被胃蠕动所革除掉。



在穿透黏膜层抵达胃内的同时， HP可以分泌一种尿素酶，尿素酶合成尿素后发生氨，使细菌四周造成碱性环境，以此抵挡胃酸 。除此之外， HP又能分泌得多毒素，间接对黏膜形成损伤，还可惹起机体免疫反映 。黏膜损伤后泛起糜烂，状况重大可泛起溃疡，这类长时间重复的慢性炎症安慰，可能开展成肿瘤。
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HP相干性胃炎常见症状
胃炎初期以消化道症状为主：
消化不良，包罗上腹胀、容易饱腹、打嗝、嗳气、上腹隐痛等。
胃食管反流，例如烧心、反酸、反流。
假如合并口腔HP感染，部份患者会表示出口臭的症状。
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聚焦HP检测办法
检测以后是不是有HP感染，罕用尿素呼气实验。



当面临有呼吸道疾病传布危险时，如新冠疫情期间，可经过血清学反省检测，即反省HP的抗体，包罗空泡毒素、尿素酶、细胞毒素相干蛋白。但缺陷在于检测出的抗体阳性纷歧定代表目前感染，可能之前感染过，医治之后HP铲除了，可血清中的抗体还会存在一段时间。所以 关于血清抗体的检测后果，要按照以往的感染或医治状况综合判别，须要时分经过呼气实验再验证 。
关于部份不克不及抽血、不配合的儿童患者，可做粪便的HP抗原检测，但临床中目前运用相对于较少。
胃镜属于一种有创检测办法，需求在胃内取一块组织，经过特殊染色或免 疫组化，检测是不是有HP的感染。除此之外，能够对取下的组织进行HP造就及细菌学检测，借此可检测出相干耐药性药物，无利于医治难以铲除的患者。



跟着内镜技术的开展，反省胃镜的过程当中，临床医生经过视察胃黏膜有无肿胀、有无特别黏浊的粘液、有无增生性瘜肉、有无萎缩肠化等，也可以帮忙判别患者是不是感染HP。
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HP阳性纷歧定致胃癌
从病理学角度来说，HP感染一定开展成慢性胃炎，胃炎进一步开展，有50%的可能开展成慢性萎缩性胃炎，在此根底上，胃黏膜上皮可进一步肠化、异型增生，终究有1%的可能会停顿成胃癌。崔梅花传授提醒， 病理讲演上的低级别或初级别瘤变，标明患者有8%的可能性会从萎缩性胃炎停顿到异型增生 。



早在1994年，HP就被国内癌症钻研机构列为1类致癌物。相干数据显示，胃癌病发率在寰球癌症病发率中居第5位，死亡率居第4位。2020年，国际新发胃癌在一切癌症类型中居第3位。
HP感染已被多项钻研证明是肠型胃癌（绝大少数胃癌是肠型胃癌）产生的须要前提，固然不是独一前提，也就是说 没有HP感染，产生胃癌的可能性很小 。
钻研标明，HP感染者较非感染者胃癌病发率增高4～8倍；铲除HP能够升高39%的胃癌病发率。
因此，单从预防胃癌角度登程，HP阳性者都要尽早予以铲除，尤为在胃黏膜萎缩、肠化以前铲除，关于避免胃癌的产生价值更大。
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医治胃炎首先铲除HP
医治HP相干性胃炎首先要进行HP的铲除医治，即去除疾病的次要病因。
目前，四联疗法是铲除HP的一线医治办法，包罗PPI、铋剂、两种抗生素，抗生素最罕用的是阿莫西林加克拉霉素（甲硝唑），假如青霉素过敏，医生可选择其余克拉霉素和甲硝唑的结合，或者针对容易耐药患者的一些制剂。



四联疗法疗程一般是14天，近些年来，大剂量PPI或新型酸按捺剂和大剂量阿莫西林组成的二联疗法，成了目前对比新的医治办法。 除了HP的铲除医治之外，还要按照需求使用胃黏膜维护剂（吉法酯、瑞巴派特、替普瑞酮）、抑酸药物（奥美拉唑、雷贝拉唑）等，以维护和修复胃黏膜。
崔梅花传授提醒，医治用药一定要遵医嘱履行，切忌随便哦！
专家简介



崔梅花
北大航天核心病院消化科主任医师 博士、硕士生导师
北京医学会肠道微生态与幽门螺杆菌分会委员
北京医学会消化系病分会肝病学组委员
北京中中医结合学会消化内镜学委员会委员
来源：医学论坛网
作者：韩雪静
审校：刘玉华