关节扭伤，究竟该热敷仍是冷敷？

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日常糊口中，各种关节扭伤对比常见，不只是在各种静止、不测变乱中可能泛起，乃至在走路、上下楼梯、拾物等过程当中也可能产生。最多见的关节扭伤是踝关节扭伤，俗称“崴脚”，其次如髋关节、膝关节、腕关节和肘关节等部位扭伤也对比常见。
一旦产生扭伤，状况不是特别重大，或是就医前提未便的状况下，得多人会选择自行处置。跟“涂抹跌打药酒推拿”这类需求一定实操教训的办法比拟较，“一块毛巾+一盆水”的形式更简便易行。但是，子细想一下会发现，关节扭伤之后应该冷敷和热敷的说法好像都有，但到底哪一个是正确的，一时之间却隐约起来。

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关节扭伤之后，到底应该热敷仍是冷敷呢？想要弄明确这个问题，咱们先要知道的是，关节扭伤之后，咱们的身材到底产生了哪些变动。
关节是衔接人体两部份骨骼的首要构造，负担着人体的气力传导缓和冲、骨流动的支点的作用。扭伤的时分，首先受伤的是关节四周的软组织。严格意义上的关节扭伤次要是指韧带的损伤，固然，一些损伤可能还伴随肌腱、关节囊、软骨的损伤，乃至合并骨折。人体一旦损伤，自我修复的顺序也同时启动。人体对损伤的反映次要分为下列几个阶段：
01
凝血期 冰敷无利于止血和止痛
损伤会致使不同水平的皮下小血管决裂，致使出血，这也是咱们在扭伤后经常会看到淤青的缘故。人体对出血的反映次要有下列两种：一种是小血管的膨胀止血，一种是启动血小板会萃和凝血途径，造成巨大血栓堵住血管破口。因此，在这一期，咱们通常会采取冰敷来增进血管的膨胀，从而增加出血。同时，冰敷还拥有一定的止痛成果。
反之，假如在这一期做了热敷或用了活血化淤的药酒，小血管反而会扩大，减少出血和疼痛。因此，在扭伤初期，应该进行冰敷而不是热敷。通常倡议在伤后24-72小时内冰敷，每次15-30分钟，天天3-4次便可。假如同时对受伤的关节进行了局部加压包扎，则能够进一步地压榨止血和增加后一期——炎症期的局部肿胀。所以，家中急救箱里常备一卷弹力绷带是个不错的选择。

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02
炎症期 加压包扎加重肿胀
在受伤初期血管膨胀后，跟着一些细胞因子的释放，血管反而泛起了扩大，各种炎症细胞逐步向伤处迁徙，细胞损伤后释放毒素，血管和细胞的通透性都减少，惹起组织肿胀。在这一期，受伤处表示为疼痛、发烧、发红和肿胀。此时适量加压包扎患处，贬低受伤的肢体，能加重局部肿胀状况。
03
肉芽造成期 热敷要在这时候做
肉芽造成期从伤后的第2到3天开始，个别会继续很多天。在这个期间，成纤维细胞生成和迁移到伤处，造成肉芽组织，填充受伤的裂隙，修复组织的胶原纤维分解，新的毛细血管也开始生成。在这个期间，咱们就能开始热敷了。

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04
疤痕造成期
长达数月的组织修复
这个阶段，是对上一期的连续，时间可长达数月。各类胶原纤维在这一期持续分解，并进行成份的调剂和从新摆列，从而完成对疤痕的革新。值得留意的是，修复后的组织极少能恢复到原来的强度和弹性。疤痕处的受力状况往往会影响胶原纤维的成份和摆列，受力过量或者制动时间太长，均可能惹起胶原纤维的摆列异样，影响修复，致使韧带强度和弹力更为无奈恢复到原来的水平。
在受伤初期，适量的制动（如使用弹力绷带或护具，乃至石膏固定）非但无利于加重疼痛、防止损伤减轻，还有助于组织的修复；而急性期当时，就能去掉外力制动措施，以及适量流动，放慢胶原纤维的重生和肌肉及关节的恢复。
综上所述，关节扭伤后，应按照不同时代的机体变动采用不同的医治措施。了解了以上损伤后的机体反映，那末就可以更好地舆解处置踝关节扭伤的POLICE准则，即维护（P-protect）、适量负重（OL-optimal loading）、冰敷（I-ice）、加压包扎（C-compression）、贬低患肢（E-elevation）。该准则不单合用于踝关节扭伤，一样合用于其它关节扭伤。

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糊口中不成防止的小伤小碰，虽然不会危及生命平安，但第一时间的处置和后续疗养期的护理，间接影响着患处的恢复成果。靠着隐约的印象粗率为之，不只对恢复没有甚么帮忙，搞欠好还会背道而驰，反倒惹起更重大的挫伤。多关注医学科普，积攒正确的常识，就可以在症结时辰更好地解决问题。
作者 | 李 娟 主治医师
李熙雷 复旦大学隶属中山病院骨科副主任、主任医师
审核 | 郭常安 复旦大学隶属中山病院骨科主任医师
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