对于流感和疫苗，你需求知道哪些信息？

→月满西楼

冬季往往是沾染病肆虐的时节。除了在全世界规模内盛行已久的新冠病毒，惹起时节性流感的流感病毒也不成藐视。
时节性流感是一种由甲型或乙型流感病毒惹起的急性呼吸道疾病。病毒侵入人体后，会影响人体的上呼吸道乃至肺部，诱发一系列症状，乃至可能致使死亡。统计数据称，在寰球规模内，流感每一年能够致使 300-500 万例重症与 29-65 万例相干死亡，其中白叟、小孩、妊妇，和有慢性疾病的人群更易遭到流感的影响。
想要预防流感带来的结果，最简略的办法就是接种流感疫苗。本文就将引见在打流感疫苗以前，对于流感和疫苗，你需求知道甚么。
流感的症状有哪些？最后，流感的症状可能十分轻微，好比发热、干咳、肌心痛、头痛、疲劳等。这些症状假如泛起在安康的成年人身上，则通常能够在几天内隐没；但关于一些易感人群来讲，感染流感可能会致使一些危及生命的并发症，如肺炎、心肌炎等，乃至死亡。据统计，每一年寰球估量有 10 亿例流感病例，其中 300-500 万例为重症病例，致使 29-65 万例流感相干呼吸道疾病死亡。
不外，这些症状也是其余上呼吸道感染常见的症状，它往往不容易与普通感冒或新冠区别。简略来讲，感冒的鼻部症状更多（如流鼻涕、打喷嚏等），而流感和新冠有更多身材上的反映，最显著的就是肌心痛和头痛。除了用核酸检测区别流感和新冠，味觉和嗅觉丢失也在感染后更常见。更具体的症状比较能够参照下图：

图源：http://www.bionetcorp.com/article?ac_id=33&ac_sub_id=60&a_id=162
流感疫苗是如何起效的？人体在面临外来病原体时，会调用本身免疫零碎发生抗体，击退病毒。假如遇到了以前遇见过的病原体，那末免疫零碎就会更迅速地做出出击。假如想在不感染的条件下就可以有「更快、更多、更强」的免疫反映，就只要捏造一个看似无害、实则有害的病原体，送给免疫零碎「认认门」，就不必在接触真·病毒的时分胆战心惊了。
疫苗恰是如斯起效的，流感疫苗也不例外。它外面通常包孕了与病原体构造类似、又易被免疫零碎辨认的「抗原」，就曾经足够让免疫零碎意识到它的存在，并发生相应的抗体。等遇到了有活性的流感病毒，就可以立刻发生出与他相对于应的、最无效的抗体，将病毒歼灭。

目前已知的流感病毒分为甲、乙、丙、丁四类，其中丁类不会感染人类，丙类通常不会在人群内盛行，仅剩的甲类和乙类，就是流感疫苗次要的维护对象。每一年，WHO 会从去年的盛行病学数据中预测在下一年冬春天会盛行的甲乙类病毒亚型各两种，并针对这个预测制作相应的疫苗。
你也许曾经重新冠病毒相干的旧事里读到，病毒极易变异，变异之后的症状可能有所不同。但这其实不能代表假如 WHO 预测过错，打的疫苗就彻底没成果。疫苗中能被人体辨认的部份，只是它独有的「抗原」。病毒变异的部份有一定可能其实不会影响它所携带的抗原，因此常常能够为本家、或同种病毒的不同亚种也能起到防护作用。这就是疫苗的「穿插维护作用」。
不外，流感病毒依然有可能在一年时间内变异得妈都不认，或者开始盛行差别对比大的几种亚型。而且跟着时间流逝，免疫零碎对病毒的进攻成果也会缓缓降落。因此，当初仍是倡议每一年接种一次流感疫苗，而且及时更新。

图源：http://www.cdc.gov/flu/about/viruses/types.htm
按照目前的数据，接种流感疫苗后有 60% 的概率预防流感，即便对发生抗体相对于较低的小童和老年人来讲，也有 50% 以上的防护效力。同时，疫苗还能够升高流感相干并发症产生率，增加流感相干住院及死亡。
妊妇接种疫苗后，不只能够维护本身升高孕期患流感、孕期发烧、子痫后期、胎盘早破的危险，也可经过胎传抗体维护，让 6 月龄内无奈接种流感疫苗的重生儿免于罹患流感。
因此，除了 6 个月下列的婴儿因本身免疫力尚未发育彻底，不倡议接种外，其余人群都有接种流感疫苗的须要。
流感疫苗有哪些品种？在 2022-2023 这个流感季，国际一共上市了 13 种不同种别的流感疫苗。它们除了出产厂家不同，还有「三价与四价」「灭活与减毒」这些区分。
三价和四价三价与四价流感疫苗的区分，就和 HPV 疫苗同样，代表了这个疫苗能够防护多少种流感病毒亚型。正如前文所说，四价疫苗能够提供对两种甲型、两种乙型流感病毒的防护，三价则少提供对一种乙型病毒的防护。
往年的三价流感疫苗组份为一个 H1N1 相似株、一个 H3N2 相似株，和一个 Victoria 系相似株。四价流感疫苗组份则上述三个毒株，以及 Yamagata 系相似株。与上一年度比拟，甲类 H3N2 亚型和乙类 Victoria 系病毒改换了毒株。
灭活疫苗和减毒疫苗另外一个区分就是疫苗作用的原理。往年的流感疫苗有灭活和减毒两种，分别由肌肉注射和鼻腔吸入。
灭活疫苗的原理，简略来讲就是在保存病毒特同性抗原的同时，把病毒「杀死」，使其不克不及在人体内复制。这样一来，免疫零碎能够辨认抗原，人体却不会因接种病毒而感染。
减毒疫苗中则包孕了「活」的病毒，只是通过革新，保存病毒构造的同时，不至于令人染病。关于经鼻腔吸入的疫苗，革新的部份就包罗了让其能在相对于冰冷的环境（如鼻腔中）复制，而不克不及在肺部这些更和煦之处复制，使其更为平安。
比拟之下，减毒疫苗的成果更好。它能提供肌肉注射能够提供的零碎免疫，就是由免疫零碎担任的那一部份；也能提供肌注疫苗无奈提供的鼻腔黏膜免疫，这集体面子对呼吸道沾染病的第一条防线，能无效避免病毒沾染至上呼吸道和肺部。也有钻研显示，接种减毒疫苗后能发生更强效、更足量的病毒抗体。不外，减毒疫苗的反作用往往也比灭活疫苗更为强烈。
打流感疫苗先后，还有甚么需求知道的？何时打疫苗最佳？北半球的流感季是冬春两季，即往年11月到次年三月。疫苗最长数周时间起效，所以最佳在九、十月份打，这样在流感季到来时就能无效预防。假如没来得及打没问题，早打早防护。
妊妇在孕期的任一阶段都可接种流感疫苗，倡议只有本年度的流感疫苗开始供给，可及早接种。
假如往年春季曾经打过流感疫苗，也倡议当初尽快接种。往年早些时分接种的疫苗是用来反抗 2021-2022 流感季的，通过半年多的时间，流感病毒也通过了几轮变异和进化。因此上一针提供的维护，对当初正在盛行的流感病毒未必见效。而且灭活流感疫苗反抗原相似毒株的维护作用可维持只能维持 6-8 个月，接种一年后血清中的抗体程度明显升高，因此无论上个流感季是不是接种疫苗、在何时接种了疫苗，都倡议在当年流感时节降临前接种。
打哪一种疫苗更好？国际上市的流感疫苗，三价和四价灭活疫苗均可以提供应 6 个月以上的婴幼儿。
对成年人来讲，假如有得选，那末多掩盖一个病毒亚型的四价疫苗会是更好的选择。假如没有四价可打，打一支三价的成果也比不打疫苗要好。
对 3-17 岁的未成年人来讲，她们既能够选择灭活疫苗，也能够选择减毒活疫苗。后者的起效时间更快、成果更好，而且不必打针，是许多家长的首选；但它往往也有更重大的反作用，需求自行取舍。

图源：http://www.chinacdc.cn/yyrdgz/202208/P020220825503464006546.pdf
流感疫苗一共要打几针？对 9 岁及以上儿童和成人，和选择接种减毒活疫苗的未成年人来讲，流感疫苗每一年只需接种一剂。
对 6 个月以上、8 岁下列初次接种流感疫苗的儿童，需求接种两针，两针之间距离周围以上。假如以前曾经接种过流感疫苗，那末打一针就足够了。这是由于一剂疫苗无奈在这些人中发生足够的抗体，因此需求接种第二剂，以确保具有残缺的疫苗维护力。
甚么人不倡议打流感疫苗？《中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023）》中，倡议下列人群不要接种流感疫苗：
对疫苗中所含任何成份（包罗辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者；有过任何一种流感疫苗接种重大过敏史者。得了患上急性疾病、重大慢性疾病，或慢性疾病的急性爆发期，以及发烧患者，倡议康复或者病情不乱管制后接种。疫苗的反作用有可能会与疾病的症状互相混杂，对安康是个不小的危险。
既往接种流感疫苗后 6 周内泛起吉兰-巴雷综合征的患者，倡议由医生评价后斟酌是不是接种。
经鼻腔吸入的三价减毒活疫苗其实不适宜下列人群接种：
2-4 岁得了患上哮喘的儿童；因使用药物、HIV 感染等任何缘故形成免疫功用低下者；有吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome，GBS）病史者；妊妇；长时间服用含有阿司匹林或水杨酸成份药物；在接种前服用过抗病毒药物（接种前 48h 使用过奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物者，或接种前 5 天使用过帕拉米韦，或接种前 17 天使用过巴洛沙韦者）。假如对接种流感疫苗有所疑虑，或者有正在服用的药物而不肯定疫苗是不是会影响药效，倡议在接种前向相熟您身材情况的医生征询，确认平安后再接种。
能够和其余疫苗一同接种吗？对成年人来讲，经过肌肉注射的灭活疫苗能够与其余疫苗（包罗新冠疫苗）在同一时直接种，只需求改换接种地位便可。
在接种鼻腔减毒活疫苗的周围内，不倡议接种其余减毒活疫苗，如麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）、水痘、黄热病、和口服脊髓灰质炎疫苗。
对接种减毒活疫苗者与 18 岁下列的未成年人，流感疫苗与新冠疫苗的互相作用尚不明白，因此倡议距离 14 天以上接种。
反作用会有哪些？假如在接种后泛起呼吸难题、重大的头晕、脸唇肿胀、皮疹，这有多是对疫苗泛起了急性过敏症状。这个状况应及时向医疗人员追求帮忙，接种肾上腺素，避免形成不用要的结果。
接种肌注流感疫苗后，最常泛起的反作用有：
接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、炙烤感；轻度发烧、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛。这些反映通常对比轻微，1-2 天后便可自愈。能够多多流动手臂减缓疼痛，或者服用止痛药。

图源：http://www.verywellfamily.com/flu-shot-side-effects-2634615
经过鼻腔接种的减毒疫苗可能会比肌肉注射的反作用更大，通常表示为更重大的发热和乏力。除此以外，还有可能泛起流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。
晕针怎么办？假如知足了接种减毒活疫苗的前提，那末最佳的办法就是保持打针，使用接种形式更温和的鼻腔疫苗，能加重许多压力。
假如只要肌注疫苗可选，则无妨试试在接种疫苗前放松表情，经过听音乐、深呼吸、与别人聊天的形式转移留意力。假如看到针头、听到「打针」这种辞汇让你开始紧张，那末在开始前告知医疗人员，看是不是能避开让你接触这些货色。
紧张通常会让疼痛更激烈，在接种疫苗之处事后涂好止痛膏，就可以临时麻木接种处的神经，加重疼痛。对接种处事前施加巨大触动或冰镇也能够在不必药的状况下骗过大脑，加重对该处疼痛的感知。
3 岁下列的儿童接种流感疫苗之处一般为大腿的股内侧肌，在大腿的前外侧，两头的那三分之一（如左下图）。3 岁以上的未成年人及成年人，疫苗则都打在手臂的三角肌，大略地位是从肩膀止境最凸起的那块骨头向下约 3-5 厘米的地位（如右下图）。接种疫苗的详细地位按照集体体型有所不同，假如耽心止痛膏抹错了中央，能够在接种前讯问医疗人员获取更精确的信息。



该去哪里打疫苗？目前全国没有一个一致的流感疫苗预定零碎，每个地域的预定形式和疫苗价钱都不太同样。整体而言，有这三种形式：
腾讯安康、丁香医生等全国通用的小顺序；当地医疗卫健委或疾控核心的办事大众号；社区病院、社区医疗核心。个别来讲，肌注灭活流感疫苗的价钱在 150-300 元摆布，鼻喷式减毒活疫苗的价钱在 300-500 元不等，按照疫苗品种、出产厂家、所在地域和接种地点上下浮动。因此在动身去接种前，倡议致电相干机构，理解接种时间和疫苗价钱。



总结每一年 十一 月至次年 3 月都会在全世界肆虐的流感病毒对人们的身材安康有一定危害，在妊妇、婴幼儿、老年人和慢性根底疾病患者等高危人群中，患流感后泛起重大疾病和死亡的危险较高。
疫苗是当今预防流感及后遗症最无效的办法。四价疫苗能够预防甲型和乙型流感的各两个亚型，三价则少一个乙型流感的亚型。经过手臂或大腿肌肉注射的是灭活疫苗，合适 6 个月以上的婴小童和成年人接种；从鼻腔吸入的则是减毒疫苗，能提供更好的维护成果。
倡议每一年都要接种流感疫苗，在 10 月最佳，假如错过了，那末接种时间越早越好。在往年春季接种的是去年流感季的疫苗，纷歧定能完善对应往年的流感毒株，加之抗体程度削弱，因此倡议往年及早接种，不要等满一年再补种。
目前全国没有一致的疫苗预定平台，能够在微信中搜寻「流感疫苗」，或打电话到社区病院，寻觅最适合的接种渠道。
下表是已上市的三种流感疫苗的倡议总结：
疫苗类型
合用人群
防护成果
接种形式
反作用
其余疫苗
价钱
三价灭活
6 个月及以上
3 种病毒亚型
肌肉注射
较小
能够同时接种*
150-300 元
四价灭活
6 个月及以上
4 种病毒亚型
肌肉注射
较小
能够同时接种*
150-300 元
三价减毒
3-17 岁
3 种病毒亚型
鼻腔吸入
相对于较大
与其余活疫苗及新冠疫苗需距离 14 天以上接种
300-500 元
*未成年人需距离 14 天再接种新冠疫苗。