“前穿插韧带重建术后”恢复训练指南

dybusky

膝关节是人体中最大的椭油滑车关节，也是静止中常见的损伤部位，膝关节的功用次要为屈曲和伸展，而韧带在维护膝关节的静态不乱性中起到了很大的作用，同时这些韧带在剧烈的反抗静止中也极易损伤，明天咱们就一同来理解其中最首要、也是损伤高发的一条韧带--前穿插韧带，片面地剖析其损伤机制以及痊愈伎俩。


前穿插韧带，又称前十字韧带，它和膝关节内的其它构造独特作用，构成为了不乱膝关节的首要构造，是人体实现各种繁杂和高难度的下肢举措的根底，然而，就是这么一条如斯首要的韧带，它的损伤概率却是不容小觑的，能够说是膝关节急性韧带损伤中的一个首要组成部份，为此，帮忙患者从新回归良好糊口形态的前穿插韧带重建术也就应运而生了。那末，让咱们先来理解一下前穿插韧带的解剖构造和功用吧。


ACL的构造和功用
前穿插韧带（下列简称ACL）起于股骨髁间的后部，向前、向下止于胫骨髁间隆突的前外侧，次要功用是避免膝关节胫骨适度前移、限度股骨后移，限度一些非生感性的位移而致使的关节不稳，维持人体关节与四周组织的静止和动态协调性，也有助于放弃关节面的生理压力、管制关节滑动和维护软骨，此外韧带中的一些本体感触器还有助于减少膝关节的静止管制。
常见ACL损伤机制
1.足部固定在高空、膝关节在简直蜷缩的形态下做外旋或内旋的举措，这是前十字韧带损伤的常见机制，这类非接触性损伤占得比例是十分大的。


2.遭到外力打击形成膝关节外翻、膝关节过伸也是前十字韧带损伤的常见缘故。


为何前穿插韧带重建术后需求进行痊愈训练呢？
得多患者从病院做完手术出来，医生都倡议他们：“回去本人多流动流动啊，弯弯腿掰掰角度，抬抬腿练一练肌肉气力”，可是，减少角度有甚么需求留意的事项？练气力究竟需求练哪儿的气力？不乱膝关节靠甚么不乱？减缓疼痛的机理是甚么？


医生从未告知过他们，也彻底告知不了他们，由于医生尽管如何做好手术，帮忙你把损伤部位的构造修复好，但你的四周构造以及肌肉的修复和医生并没有瓜葛，手术之后你的糊口或静止情况都和他不太相干。在国外有专门的痊愈病院，在患者手术之后会间接转入痊愈病院由专业的医治师进行痊愈性训练，从而达到最好的恢复成果。在国际，因为痊愈热潮刚刚衰亡，痊愈名目还未彻底归入医保，此外三甲病院人来人往，床位紧张，患者偏偏是在痊愈的黄金时代，被医生给“轰”出了病院。


这个时分，因为病院曾经尽了应尽的责任，实现了手术的任务，以为你就能入院了，回家调养；再加之得多患者的过错认识，认为伤筋动骨一百天，在床上躺上两至三个月，流动度和气力天然就恢复了。
但其实，你曾经错过了黄金的痊愈时代，所以，假如您在术后1~2月内膝关节流动度还小于90度、还存在显著的疼痛、肌肉有显著的萎缩或者日常糊口受限，倡议您寻觅四周的专业痊愈机构进行一下痊愈评价，越早进行专业的痊愈干涉成果越好。


前穿插韧带问题属于对比高发的静止损伤，在咱们森诺静止痊愈核心5年内也招待了有数进行膝盖前穿插韧带重建术的患者，帮忙他们进行评价，量身定制痊愈训练方案，让他们早日重回正常糊口，重回正常的静止糊口。
ACL损伤术后痊愈训练方案
接上去小编会为您引见咱们森诺静止痊愈为ACL损伤术后痊愈患者的痊愈训练方案，截取了其中的部份方案，让您更理解咱们看待患者痊愈的流程和详细的实行内容。
第一阶段（0~2周）
医治指标：加重疼痛，打消肿胀，减少关节流动度，增强膝关节本体觉得并适量减少肌力
1.佩戴维护性的支具，在医生的指点下使用拐杖承当部份身材重量
留意：同时伴随半月板缝合、内侧副韧带损伤的患者重建术后2周内尽可能不要负重


2.打消肿胀，加重疼痛
使用半腱肌肌腱移植的患者需求留意膝关节前方的轻微淤血，进行适量的理疗处置，使用髌腱移植的患者需求在拆线落后行局部超声波医治（留意不要接触到钉子），同时留意流动髌骨，防止因肿胀而惹起髌骨的流动受限。


疼痛的加重能够采取适量的冰敷和电疗等办法帮忙患者加重疼痛。冰敷的时间大约10~15分钟为好，电疗则能够较多采取TENS（经皮神经电安慰）处置。
髌骨松动（摆布、上下）
将膝关节蜷缩放松，用掌根或手指向上、下、内、外四个标的目的使劲推进髌骨，力度较大，使其挪动至极限地位停留5秒摆布。


3.减少关节流动度
ACL重建术后关节的纤维化是形成流动度受限的次要缘故，所以早期痊愈训练次要以屈伸膝训练和使用动态或静态支具恢复关节流动。初期的这种流动能够防止膝前疼痛的产生，只有移动物定位精确，膝关节的过伸训练不会对关节不乱发生负面的影响。
0~2周的伸膝角度根本上能够恢复至正常角度了，然而屈膝的角度还需求进一步改良
伸膝角度改良
坐着或是仰卧平躺在床上，用泡沫轴毛巾等物垫高脚踝和脚，让小腿和膝关节的上面彻底空出来。之后彻底放松肌肉，靠腿的重量天然下垂达到彻底蜷缩。假如感觉关节僵直紧张，能够适量用手掌部在膝盖上方加压。


4.增强膝关节本体觉得、减少肌力
此时次要以膝关节先后侧肌群联结静力性等长膨胀的举措为主，如在医治师的协助下实现直腿贬低的训练、屈膝位的末端角度等长膨胀、踝泵等举措。
弹力带踝泵
经过踝关节的勾脚绷脚举措改良下肢的血液循环。


直腿贬低and直腿后伸
直腿贬低是一种简略易行的熬炼办法：平躺在床上，把腿伸起，让大腿上的肌肉收紧、绷直，与床成45度夹角，每次维持2-3秒钟，再缓缓地放下，如斯反复30-50次。继续练习，对增强膝关节的抗负荷才能颇有帮忙。直腿后伸便是呈俯卧姿态，把腿抬起。


屈膝位末端角度等长抗阻
屈膝位末端角度，等长抗阻，包管小腿与大腿之间没有相对于位移。


第二阶段（2~6周）
医治指标：减少肌肉的气力和耐力，进一步增大屈膝关节流动规模，加重肿胀水平，撤除支架尝试部份或正常负重
1.减少肌肉的气力和耐力
为了使ACL的剪切力减小，将危险降到最低，这个阶段咱们采用闭链训练（闭链训练：肢体游离端被固定的训练）对比多一些，闭链静止在实现膝关节屈伸时，需求同时膨胀屈肌和伸肌，从而限度了胫骨的前移，力矩也显著小于开链静止（开链训练：肢体游离端没有被固定的训练）
上上台阶训练
单腿负重的练习，2-4周进行上上台阶训练筹备，4周落后行10cm台阶的患侧腿下台阶训练；6周落后行20cm患侧腿下台阶训练，10cm患侧腿上台阶训练。


蹬功率车
首先，做好热身流动，其次，调剂好健身车阻力，双手扶住把手，脚蹬要踩稳，肩部放松，慢速骑行便可，按部就班，目的是为了减少患膝的流动度，完结后要做放松静止。详细的熬炼强度按照集体身材素质，不自量力。（留意在蹬车时膝不要彻底蜷缩或适度屈曲）


靠墙浅蹲
双脚离开与肩同宽，双手放于大腿上。迟缓下蹲至大腿与高空呈30-45°角，放弃住。下背紧贴墙面，双侧尽可能平均负重，感触膝盖左近肌肉发力。全程放弃平均呼吸，膝关节和大腿前侧有轻微酸胀感。


双膝提踵
两脚的前脚掌站立在踏板上，假如不稳，手能够扶在墙上撑持一下。提到脚根时速度快一点，落下时速度尽可能慢一些。


2.增大屈膝流动规模
此阶段差未几能够使得屈膝的规模达到100度摆布，留意避免进一步的纤维化泛起。
3.加重肿胀水平
此时关节内的不乱性很差，软骨之间的磨损水平会加剧，而且关节内的循环代谢才能也欠好，训练中有1~2成的疼痛、训练完有肿胀泛起是很正常的景象，各位不必过于耽心。


只有疼痛没有超过2成，训练完结后的肿胀在半小时摆布能够恢复，都是能够承受的。训练完后能够进行适量的冰敷，电疗和超声医治能够持续。
4.恢复正常负重和正确的步态
强化步态：在术后2-3周逐步增加拐杖的使用，强化正确的步态，增强躯干的不乱性（腰腹部位的气力）和腿的姿势。能够做一些简略轻盈的步行练习（实现正确步态后）和上下楼梯练习，在静止后配合冷疗，减小可能产生的肿胀。


第三阶段（6~十二周）
医治指标：增大关节流动度，进步髋关节和膝关节的肌肉气力，改良均衡和协调才能，恢复本体觉得，加强决心。
在这一阶段，根本的举措患者曾经能够正常实现了，然而咱们森诺静止痊愈提供的不单单是身材上的恢复，还会对患者进行心思上的调理与引导，可能得多患者会有心思恐怖，感觉本人已经受过伤是否不克不及做某些静止，或是惧怕形成二次损伤，让患者空虚决心，在有监管的前提下和专业的医治伎俩下，恢复身心安康。


1.增大关节流动度
此时膝关节能够做到实现蜷缩，屈曲角度能够达到130度摆布，假如流动度受限的特别厉害，还要和痊愈师进行沟通，采用更适合的医治计划。
2.进步髋关节和膝关节的肌肉气力
此时需能够做到单腿彻底负重，气力训练名目逐渐从闭链举措向开链举措转化。ACL在屈曲15~30度时的受力最大，所以此时如有小规模疼痛和不适感属于正常景象。
靠墙60-90度静蹲
举措要领：双足离开脚尖朝前与肩同宽，小腿垂直于高空，膝关节的力线垂线在脚根处，背部要整个紧靠墙壁，不克不及哈腰驼背。


抗阻伸膝
望文生义，就是反抗阻力蜷缩膝关节。抗阻伸膝次要是练习股四头肌的肌力。股四头肌肌群是膝关节四周（也是全部人体中）最大的一块肌群，是维持膝关节不乱的首要要素。


抗阻屈膝
俯卧于床上，患侧脚踝处负重或以皮筋束于其上，进行最大规模内抗阻屈曲放弃。这个练习目的是强化大腿后群肌力，作为前群股四头肌的拮抗肌，后群肌肉在维持全部关节均衡和关节静止可控性的功用中起到首要的作用，所以要予以注重。


腘绳肌强化训练
这个举措需求痊愈师辅佐，让他在后边紧紧的压着你的脚踝，或者是找货色固定双脚，膝盖下方垫着相对于软的护具。这个举措重点管制好身材的着落，也就是离心使劲阶段；在向心使劲阶段（身材上起进程）较难，倡议有一定训练根底后再尝试。无论是在上边的图片傍边，仍是在你本人做个举措的时分，你都会发现一个问题。举措开始的时分，还能很好的管制身材，然而跟着身材的下移到一半当前，会愈来愈难管制，最初阶段身材就是间接“掉落”到高空上。


3.恢复膝关节的本体觉得，均衡和协调才能
单足站立
举措要领：收腹挺胸两眼平视，两手抱胸，单脚站立，膝关节稍蜿蜒，另外一脚抬离高空蜿蜒，在静态中找到均衡。


灵活梯训练
灵活梯有多种训练办法能够进行后退、横向等静止伎俩，按照需要自行选择。


均衡训练
单脚站立，放弃重心不乱，轻轻哈腰，用手去触摸小锥桶，熬炼均衡才能。


第四阶段（十二周以上）
医治指标：真正回归正常任务、糊口、静止之中减少下肢的灵敏性和静态不乱性，减少跑步举措（向前、向后、急停、变向）和膝关节扭滚动作，纠正腾跃姿态和落地的受力形式
BOSU球均衡练习
在BOSU球上单脚或双脚站立，在这个不屈衡的立体，缓缓找到均衡，进行膝关节的功用不乱性训练。


变向训练
减少下肢的功用静态不乱性，在变向扭滚动作中放弃抗搅扰才能。


膝关节不乱性训练


腾跃练习
减少下肢静态不乱性，能更好的实现腾跃举措


以上的内容，给出了得多痊愈的办法和训练类型，为患者或者是对本方面感兴致的专业人士提供参考，病情因人而异，如需针对性痊愈请独自征询！