新加坡医疗零碎很兴旺，三岁女儿上吐下泄，我却不想带她上病院

砖篮坐家还魂

10月初的一天上班前，忽然接到幼儿园的通知动静，说某个班级泛起个人呕吐景象，请一切家长视察本人的孩子。当晚本来我在加班，便通知了在家里关照孩子的外婆。


果不其然，晚饭时间还所有正常，到了8点多小敌人就忽然开始激烈放射状呕吐，简直非常钟就吐一次，情况至关惊悚惨烈。
外婆一集体慌手慌脚，喊咱们这对社畜父母赶快回家。我匆匆忙忙给老板和同队组员发了个短信，设置好邮件自动回复，立刻回家。期间也分割了幼儿园教师，讯问其余同窗的状况，果真大家差未几都在同时开始爆发。
过后时间9点半摆布，我问是不是有小敌人去病院了，教师说目前尚无，有个小敌人爆发的对比早，她妈妈带她去GP了（全科诊所）。


（图源：新加坡卫生部）
回到家，看到床上躺着一个病恹恹的小敌人，老母疼爱的不行，又吐了两轮，吐到胃里没有货色之后，呕吐的频率就升高了，但不克不及喝水，一喝水就立刻又要呕吐，总算是临时平稳了让我能够思考。
一桩一桩来吧，先打给保险经纪（这个前提反射是怎么造成的我也没了解），这类状况是不是属于幼儿PA的保额规模，算不算个人食品中毒。保险经纪的倡议是，假如你需求，当初她就能打电话给私立病院预定床位，病院就会通知小儿科医生当初赶来，这个小儿科医生她很相熟，医生会知道诊断书怎么写才能够涵盖保险。但若能比及今天早上GP开了就能看GP。
因而眼下三个选项摆在背后：
一、根据保险经纪的倡议，预定床位后去私立病院
二、间接去KKH竹脚妇幼病院的A&E急诊部
三、明早再说
选项一乍听之下很公道，细一想又感觉不合错误，假如我指定需求看这位小儿科名医，那我为何非要大子夜去住院，我今天去她的诊所不是同样的吗？
选项二，这是十分合乎父母本能反映的一个选项，那假如去了呢，会遇到甚么状况，KKH收治儿童住院的规范第一条Poor Feeding（摄食欠安），时间目标还没到，要合乎这个规范，最少也要8-十二小时以上无奈饮水。假如咱们当初去，大略率在等候两个小时后告知咱们“持续回家视察”，这么大子夜的把孩子送起来折腾这么一番，又是何苦？


（图源：KKH）
排除法之下，竟然最公道的是选项三。既然孩子很累，没力气想睡觉，能睡就让她睡，没有甚么比劳动好更首要；并且不止她需求睡，咱们也需求啊，假如今天真的要住院，那就是此外一个难题模式了，咱们必需赶快洗个澡加紧时间好好劳动，达成共鸣之后大家都心安理得去睡觉了。
次日早上，呕吐频率根本和昨晚持平，但多少能喝一点水，我分割了一下幼儿园教师和其余同窗家长，果真昨天一夜，除了一个婴儿班的孩子过小去了病院以外（由于婴儿的住院目标更低），其余20多位泛起激烈呕吐症状的家长无一人带孩子返回A&E。
校长也发了布告，泛起症状的小敌人和教师横跨五个班，人数泛滥，而且不停有新病例报下去。我留意到，有一名昨天休假的教师，明天也泛起了症状。
坐下开始跟老公缓缓剖析，假如昨天没有下班的教师，也泛起了症状的话，那这个事情根本曾经能够定性，首先不成能是食品中毒，食品中毒不会有这么长的潜在期，排除食品中毒的同时，根本也能够排除细菌性净化（如大肠杆菌），这两个事情是不分家的，假如细菌性感染的话，目前只会症状愈来愈重大，不会有恶化景象的；那末剩下的可能性，99%就是某种病毒传布，大小通吃这么剧烈呕吐又在爆发前毫无征象的常见肠病毒，不太多是轮状，最可能的就是诺如。


那末下一个问题摆在眼前了，假如是病毒性感染，还有须要就治吗？不论是否诺如，病毒感染的逻辑都是同样的啊，自限性疾病，症状周期完结后天然痊愈，药石无灵，至多减缓症状，让她舒服一点，但你带一个正在呕吐的小敌人去坐车是减轻症状仍是加重症状？是否舍本逐末了？想通了就持续让小敌人躺平，行吧，诊所也不必去了，包管能喝点水吃点糖，不要低血糖就行。
实锤来的比我想象的还要快。一天之后，外婆开始泛起呕吐，四小时后，我开始泛起呕吐，当天夜里，爸爸也开始泛起呕吐，至此全家团灭，症状高度统一，连潜在期也都和咱们首次接触患儿的时间高度统一，准准的48小时，这不是诺如还能是甚么？那时分娃曾经三天症状完结活蹦乱跳的了，一个大闹天宫的孩子和三个病恹恹的不会动小孩儿，这就是另外一个灾害现场了。
预先回忆，为何总有人说，海内生病都本人在家里扛，不到病的快死了不会去病院?好吧，咱们的确是。但这个思惟门路的造成，并非忽然产生的，病急乱投医，这才是合乎人类本能的反映，任何反本能的习气养成，一定有它面前的逻辑。
看医生嘛，无非就是求医问药两码事。先说求医。在新加坡，政府病院和重组病院，都是严格遵照循证迷信的，也就是说，你想去病院求个放心，这件事是不太可能产生的，病院会十分坚持的回绝你的所有刺激性诊疗需要。
我的孩子是过敏患儿，我已经和KKH过敏科的主任争论了很久，他还是回绝给我孩子做一个国际盛行的昵称小黄盒的过敏源测试。一次一次谆谆善诱，IgG及其亚类诊断食品不耐受不拥有临床相干性，没有循证依据，不足足够的品质管制，不该该发展。
即便没有任何的不舒服，对食品的IgG抗体通常在安康成人患者和儿童中都能检测到。没有牢靠的证据能证实，在诊断食品过敏或不耐受时，检测IgG抗体是有用途的，最初只能我败下阵来。
再说问药。我讲讲两个本人在KKH的实在体验，一次是孩子六个月的时分，延续腹泻三天，去KKH问诊，医生告诉“这么小的孩子没有药能够用，没有证据显示任何止泻药物对婴儿无效，但危险是明白的”；另外一次是孩子一岁半感染RSV之后，继续咳嗽一个月没好，问KKH，医生从抽屉里拿了一副耳塞放桌上，“你问我需求配甚么药，那你用这个吧，把小孩儿的耳朵堵上就行了”。


（图源：Facebook/KKH）
但，与此同时，诊所却其实不会严格遵照循证迷信，你仍是能够从诊所拿到一些相对于“理念过期”又“家喻户晓”的药，毕竟在“没益处”和“吃不出小事”之间仍是有很大的操作区间的。
分层医疗就是这类天然造成的，你在病院得不到的刺激，但在诊所能够失掉，你有“备一些药，用不必再说”的需要，病院知足不了，但诊所能够知足，那你生病的时分会不会先本人想想你的需要究竟是甚么？这类阅历来个几回，你还会不会科学事事都得去病院？
但，相同的，假如病院进门就给你查个血惯例肝功用来个大全套，走的时分必开一堆药，那末下一次你是否有个头疼脑热是否总感觉感觉“仍是去看一下放心吧”？
百因必有果，十多年来政府病院严格回绝刺激性医疗和用药，不单单为公立病院的形象获取了良好的名誉（你接触过保险业者就知道，政府病院的医疗帐单在保险业是如许强力的证据，也由于政府病院的这类“节俭”，才使民众的医疗保费一直维持在可控可担负规模），更成为了冠病大盛行期间维护医疗体系不解体的最大防护盾。
虽然总还会有部份恐慌的人要往急诊室里冲，但明智的绝大少数国人，一同联手守护了咱们的医疗零碎。哪怕在冠病住院率巅峰期，新加坡地方病院仍然能够在三小时内实现一台紧迫心脏手术。
对于医疗零碎是应该维护民众仍是民众应该维护医疗零碎的争议，历来也没有停过，然而冠病大盛行让咱们知道，这两件事本就是相反相成，只要民众能够维护医疗零碎的时分，病院才能够维护民众。
编纂：WJ
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