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新冠病毒感染顶峰到来后，重症顶峰将紧随其后。肺炎乃至“白肺”患者，状况到底如何？
“这两天的重症病人一天比一天多，大部份的重症病人是老年人。”十二月29日，位于上海西南部的大型综合性三甲病院长海病院急诊科主任王美堂在承受磅礴旧事记者采访时说。
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十二月29日，上海长海病院急诊，因为就治量大，医生被病人包抄，常常延续8小时坐着不动招待病人。
比来，长海病院急诊接诊量天天都在翻新高。十二月26日接诊总数来到1999人次，27日这一数字又回升至2099人次，比平时翻了一番以上。急诊最大的压力在发烧门诊和外科，前者次要接诊轻症患者，后者则次要面对重症病人。
重症患者以老年人占多数，一部份人感染新冠病毒后致使根底疾病减轻，另外一部份人则由新冠病毒惹起肺炎。
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十二月29日，上海长海病院，急诊大楼。本文图片均为 磅礴旧事记者 张呈君 图
“目前来看，肺炎患者占这些重症病人的一大半。”王美堂说，肺炎患者中“白肺”占比约10%-20%。其中，既有病毒性肺炎又有继发细菌性肺炎。
面对微小的救治压力，长海病院协调医护气力援助急诊，发烧门诊目前5套医务人员继续不停地接诊，急诊外科也减少了一套医务人员，正在协调减少第二套。医生一坐上去8小时不吃不喝，整个被病人包抄，这是目前的任务形态。
病人源源不停地收进来，假如不克不及及时候流将会致使急诊“压床”，无奈运行。王美堂说，病院简直天天都在散会协调此事，病房优先开给重症病人。重症病区不停扩容，心脏内科ICU、CCU（冠心病监护病房）和感染科、麻醉科的重症监护病房，均在本周开始抓紧革新。粗算上去，长海病院重症床位的贮备已超过100张。
“当初病人数量多，咱们的准则就是把一切医护人员都扑下来，有多少医疗气力整个下来，能下班的都下班，就是这样。”王美堂说。
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十二月29日，上海长海病院急诊大厅，因为重症病人多，滞留在急诊一楼的暂时留观病人超过100人。
磅礴旧事：急诊和发烧门诊当初就治状况如何？
王美堂：这两天天天都在翻新高，急诊日均接诊量超过2000人次，比平时翻了一番还多。急诊的病人又次要集中在急诊外科和发烧门诊，这两处天天的就治量是最大头，好比十二月27日，急诊外科接诊982人，发烧门诊接诊786人。
当初曾经分不出阳性病区和阴性病区，来急诊的病人咱们整个接纳，个别来讲，对比轻症的病人在发烧门诊，并重的病人在急诊外科。
重症病人疾速增可能是另外一大特征，这两天的重症病人一天比一天多。大部份是老年人，特别是合并有根底疾病的白叟。病情上次要分两部份，一是感染新冠病毒后致使外科疾病（根底疾病）减轻，二是由新冠病毒惹起肺炎。
由于这部份重症病人增多，病程较长，当初滞留在急诊的暂时留观病人大幅减少。咱们急诊一楼的暂时留观病人曾经超过100人，2022年四蒲月上海疫情期间，这一数字最高时是七八十人。
磅礴旧事：这两天各医疗机构的急诊泛起排队景象，救治压力一定很大，急诊会增派人手吗？
王美堂：防控政策调剂后，咱们预想到病人会增多，急诊压力会十分大。实际上感染速度仍是要比咱们想象得更快。这一周压力是十分大的，就像下面说的，病人十分多。十二0急救车来到病院后，咱们尽快收治，让急救车可以疾速运行，但当病人源源不停地送进来时，这个压力可想而知。比来咱们天天接纳的十二0急救车大略都在90辆上下，急救车送来的以重症病报酬主。
病人排队的确对比多，咱们都很焦急，换位思考一下，本人假如是病人，排队久了情绪也会暴躁，这个表情咱们能了解，医生也在尽全力。咱们医护人员，当初一上岗就是8小时不吃不喝，医生坐上去动都不动，整个被病人包抄，一个接一个时断时续地接诊，这就是当初的任务形态。由于吃货色要花时间，上厕所也要花时间，所以医生8个小时常常坐下后就不动了。
同时，病院在全力援助急诊。在咱们病院，经过院方协调，各科室都抽调人手增援急诊和发烧门诊。在发烧门诊，当初5套医务人员轮转继续不停接诊患者，急诊外科也减少了一套医务人员轮转，正在协调减少第二套。接诊医生翻倍，能够一定水平确保接诊效力，但实际上因为患者数量太多，急诊外科压力仍是很大，患者难免会见临排队，这也是理想。
磅礴旧事：患者数量这么多，急诊面临的最大应战是甚么？
王美堂：经过病院的协调增援，急诊和发烧门诊的医护人员气力更为短缺，全力接诊病人，虽然压力仍是特别大，但这也是病院解决的一个首要问题。
当初，急诊面临最大的困难是分流。经过急诊救治，病人病情不乱后，假如不克不及及时候流出去，就形成病人积存在急诊，将会影响急诊的运行。咱们病院比来简直天天都在散会，协调将急诊病人分流到重症监护室、专科病房等。
目前，病院的病房优先开给重症病人，重症病区也在不停扩容，心脏内科ICU已于十二月27日开始收治新冠感染重症患者，CCU（冠心病监护病房）和感染科的重症监护病房也在本周开始抓紧革新，麻醉科的24张重症床位也做好了接纳筹备……粗算上去，长海病院重症床位的贮备已超过100张。
此外，当急诊的病人分流到其余科室病房，这些科室的医疗气力也将遭到应战。咱们都知道，当初不会有外院援助，每家病院全靠本人优化措施以消化一切病人。这类状况下，医护气力就是一个应战，并且还有部份医护人员感染新冠后尚无痊愈。急诊对比特殊，医护人员感染更早，当初急诊的医生、护士整个返岗了，其余科室感染波峰晚一些，还有部份医护人员正在痊愈，这些医护人员都返岗后，置信可以进一步减缓急诊分流的压力。
磅礴旧事：方才提到重症病人多，且以白叟占多数，还有哪些特点？
王美堂：一个特征是由新冠病毒感染惹起的肺炎，乃至呼吸衰竭，这部份病人不在多数，重症病房收治的次要也是这部份病人。
磅礴旧事：急诊收治的重症病人傍边，肺炎患者占比有多少，“白肺”又有多少？
王美堂：奥密克戎攻打下呼吸道和肺部的比例其实很少，但要斟酌到我国人口基数大，上海也有两千多万人，再低的重症比例，患者人数的绝对数也不会很小，来到每家三甲病院的患者人数也不会少。
这些重症病人到了急诊，通常也就是下面提到的滞留在急诊的留观病人。目前来看，肺炎患者占这些重症病人的一大半。
所谓“白肺”是肺部感染很重的病人，CT拍出来肺部白茫茫一片，根本上这些病人会伴随呼吸衰竭。咱们没有统计，估量这部份病人在一切肺炎患者中占10%-20%摆布，以老年报酬主，特别是体质较差的白叟。咱们遇到过身材很衰弱的白叟，看下来骨瘦如豺，养分不良。
重症病人傍边也有中青年人，但很少。好比当初收治的病人中有一位40多岁女性，双肺肺炎，但没有到器官衰竭的水平。
磅礴旧事：这些肺炎患者，到底是新冠病毒间接惹起的病毒性肺炎，仍是因为感染新冠病毒后身材衰弱，致使产生细菌性肺炎？
王美堂：这两种状况都有。第一种就是感染病毒后，间接侵略肺部惹起肺炎，咱们叫病毒性肺炎，这部份病人是对比典型的，目前肺炎患者以这部份病报酬主。第二种就是感染病毒后，机体抵制力降落，继发细菌感染惹起肺炎，或者原来的根底疾病如慢性支气管炎突然减轻惹起肺炎，这类状况可能会在病毒感染的根底上叠加细菌感染，这部份患者也是有的。
磅礴旧事：肺炎在医治上难度大吗？得多人对肺炎很恐慌，耽心肺炎特别是“白肺”很难治愈了，是这样吗？
王美堂：大部份病毒惹起的肺炎是有自限性的，也就是说，经过本身的免疫零碎、抵制力，逐步会把病毒革除出去，身材逐步就会恢复。关于新冠患者来讲，普通型患者就象征着有肺炎表示。当初大部份肺炎患者就是这部份普通型患者，不必太恐慌，根据医生保举意见对症医治，逐步就可以痊愈。
关于有高危要素的人群，特别是老年人，则会斟酌使用医治计划保举的抗新冠病毒相干药物。“白肺”等重症患者还有综合性医治伎俩，包罗氧疗、呼吸反对、养分反对等。绝大部份患者也都是可以恢复的。
磅礴旧事：2022年4、5月上海疫情期间，长海病院急诊经过“气泡式”办理，几套医护人员轮班上岗，保障急诊即便偶有疫情泛起也能不受影响继续运行。当初办理上有甚么调剂吗？
王美堂：上半年咱们经过对医护人员的办理优化、病人前筛等措施，保障了急诊高效运行。这次纷歧样，这些措施曾经不克不及顺应当初的状况，当初病人数量多，咱们的准则其实就是把一切医护人员都扑下来，有多少医疗气力整个下来，能下班的都下班，就是这样。 |
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